循證護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用和分析

朱艷艷

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年6月至2018年2月期間在我院外科行手術(shù)治療的108例患者隨機(jī)分為兩組，各54例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，比較兩組疼痛程度、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，護(hù)理組VAS評(píng)分明顯低于干預(yù)前與對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；與對(duì)照組相比，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在外科護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；外科；并發(fā)癥

臨床上在施行外科手術(shù)的同時(shí)常輔以一定護(hù)理干預(yù)措施以起到減輕患者疼痛、減少并發(fā)癥發(fā)生等作用，但以往實(shí)施的常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施過(guò)于單一且片面，護(hù)理效果不太理想[1]。因此，尋找一種更有效的護(hù)理方案意義重大。本研究觀察了循證護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年6月至2018年2月期間在我院外科行手術(shù)治療的108例患者隨機(jī)分為兩組，各54例。護(hù)理組男29例，女25例；年齡24-58歲，平均年齡（45.2±7.8）歲；疾病類型：急性闌尾炎21例，膽結(jié)石13例，急性膽囊炎11例，胃穿孔9例。對(duì)照組男26例，女28例；年齡22-59歲，平均年齡（44.6±7.6）歲；疾病類型：急性闌尾炎24例，膽結(jié)石14例，急性膽囊炎11例，胃穿孔5例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理：（1）明確循證問(wèn)題：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)前后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度；（2）證據(jù)收集：圍繞循證問(wèn)題查找相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，以“外科、護(hù)理、疼痛、并發(fā)癥”等關(guān)鍵詞查閱相關(guān)資料；（3）計(jì)劃制定并實(shí)施：①術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在術(shù)前為患者做好皮膚清潔、備皮等工作，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁飲方法，同時(shí)在術(shù)前2h內(nèi)給予患者靜脈滴注500mL的10%葡萄糖以防術(shù)中出現(xiàn)低血糖、血容量降低等；②心理護(hù)理：護(hù)理人員耐心與患者溝通，留意患者情緒變化，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)；③疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者采用聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深呼吸及放松訓(xùn)練等一系列方式緩解術(shù)后疼痛感；④感染護(hù)理：護(hù)理人員認(rèn)真地評(píng)估患者的術(shù)后感染情況，若發(fā)生感染，及時(shí)地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行抗感染治療；⑤飲食與活動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素及熱量含量較高的食物，以提高機(jī)體免疫力；在術(shù)后1d后指導(dǎo)患者下床進(jìn)行早期活動(dòng)，以促進(jìn)手術(shù)切口恢復(fù)，降低感染、肺部疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疼痛程度、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。①疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重；②并發(fā)癥：感染、血腫、肺炎；③護(hù)理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均明顯下降，且護(hù)理組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 護(hù)理組出現(xiàn)感染2例、血腫1例、肺炎1例；對(duì)照組出現(xiàn)感染6例、血腫4例、肺炎2例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比（7.4%VS22.2%），護(hù)理組更低，差異顯著（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理組非常滿意30例、滿意22例、不滿意2例；對(duì)照組非常滿意21例、滿意24例、不滿意9例，兩組護(hù)理滿意度相比（96.3%VS83.3%），護(hù)理組更高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平與人們生活水平的提高，人們對(duì)于護(hù)理的要求也不斷提高，臨床護(hù)理質(zhì)量的重要性也得到了充分體現(xiàn)[2]。以往，在外科護(hù)理中常實(shí)施的常規(guī)護(hù)理干預(yù)由于缺乏全面性與針對(duì)性，對(duì)部分患者的干預(yù)效果仍不夠理想。因此，在外科護(hù)理中采取何種護(hù)理方案成為臨床面臨的一大嚴(yán)峻問(wèn)題。

近年來(lái)，隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，循證護(hù)理現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，且干預(yù)效果滿意。循證護(hù)理指的是以真實(shí)可靠的科學(xué)依據(jù)作為護(hù)理基礎(chǔ)，改變了過(guò)去以經(jīng)驗(yàn)主義為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理模式[3]。本研究在對(duì)護(hù)理組實(shí)施循證護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)明確循證問(wèn)題、證據(jù)收集、計(jì)劃制定并實(shí)施有效減輕了患者疼痛、減少了并發(fā)癥，提高了護(hù)理滿意度。其中護(hù)理計(jì)劃中的術(shù)前準(zhǔn)備為患者提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，減少了術(shù)中不良事件的發(fā)生；心理護(hù)理可有效改善患者負(fù)性情緒，提高其心理舒適度；疼痛護(hù)理可緩解患者疼痛程度，提高其生理舒適度；感染護(hù)理可準(zhǔn)確地評(píng)估感染情況并及時(shí)地進(jìn)行抗感染治療，有效減輕感染程度；飲食與活動(dòng)指導(dǎo)可促進(jìn)患者切口恢復(fù)，同時(shí)提高患者機(jī)體免疫力，降低感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均明顯下降，且護(hù)理組下降幅度更大；與對(duì)照組相比，護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率更低、護(hù)理滿意度更高。提示在外科護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理可有效減輕患者疼痛程度、減少并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張愛(ài)慧，孫海莉，趙霞.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（1）：106-109.

[ 2 ] 楊曉玲，谷彬，王桂芝，等.循證護(hù)理在OSAHSA綜合征術(shù)后疼痛中的運(yùn)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（2）：177-178.

[ 3 ] 王玲，張伏元，李鵬娟.PBL教學(xué)法在脊柱外科培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理思維模式中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（3）：552-554.

[ 4 ] 黃祥英，周木玉.循證護(hù)理在預(yù)防輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)體位并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z1）：69.