新醫改背景下醫院檔案管理模式的完善

于冬

摘要：檔案在醫院發展中發揮著非常重要的作用，無論是醫院管理工作的開展還是醫療機構的建設都與醫院檔案具有非常緊密的聯系。特別是在新醫改的背景下，醫院更應該積極推動檔案管理模式的轉變。本文分析了當前醫院檔案管理存在的問題，提出了新醫改背景下醫院檔案管理模式的完善對策，希望能為醫院管理水平的提升提供理論方面的借鑒。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案；檔案管理

檔案作為醫院的重要資料，是提高科研水平和醫療質量的重要保障，也是醫院制定工作計劃和重要決策的依據，同時對于提升醫院的經濟效益也有巨大幫助。在長期發展過程中，醫院檔案中積累了大量關于教學、科研、醫療、藥品等方面的信息，這些信息對促進醫院的持續發展具有積極的意義。

一、 當前醫院檔案管理中普遍存在的問題

1.檔案管理的重視程度不夠

醫院領導普遍認為醫生的本職工作是醫病救人，而管理者的主要任務是對醫院進行經營和管理，對于醫院檔案管理工作則不太重視，既沒有對檔案管理提出嚴格的工作要求，也不能安排專業人員開展檔案管理工作，導致醫院檔案管理水平長期停滯不前。由于醫院領導的不重視，還造成計算機、硬盤等信息化檔案管理工具缺失，導致一些檔案信息不能及時保存而出現損毀或丟失。此外，醫院檔案管理人員的綜合素質偏低，加之檔案管理人員不能充分重視檔案管理工作，導致檔案利用效率較低，不能達到應有的檔案管理效果。

2.檔案制度不健全

在醫療改革的大背景下，醫院紛紛加大各項工作的管理力度，但是醫院檔案管理工作始終不能達到理想的效果，除了醫院領導的重視程度不高之外，醫院檔案管理制度的不完善也是制約檔案管理工作順利開展的重要因素。沒有健全的檔案管理制度，就沒有嚴格的考核和獎懲標準，也就不能調動檔案管理人員的積極性和主動性，最終導致檔案管理工作質量不能得到有效提高。此外，由于檔案制度的不健全，各部門、各科室在利用完檔案之后不能對檔案進行及時整理和存儲，也不能保證在第一時間將檔案歸還，進而使得醫院檔案不能對醫院的發展提供較大幫助。

3.檔案投入不足

醫院檔案投入不足和管理人員素質較低是制約檔案管理水平提升的重要因素。在人才的培養上，多數醫院將教育重點放在醫護人員方面，而對檔案管理人員的培養和教育嚴重不足，在學習補貼和科研獎勵等方面的資金投入嚴重不足，導致檔案管理人員沒有足夠的機會進行學習與進修，進而導致檔案管理人員的專業知識素養不高、檔案管理能力不足，不能滿足新醫改對醫院檔案管理提出的新要求。此外，雖然信息技術已經得到快速發展和廣泛普及，但是由于資金投入不足，網絡技術在醫院檔案管理中的應用還十分有限，許多檔案管理人員不能充分認識和了解信息技術，其工作還停留在手工記錄和查找階段，不利于檔案管理水平的提升。

4.檔案丟失嚴重

大部分醫院的檔案室只負責保管科技檔案、文書檔案、基建檔案以及部分音像檔案和實物檔案等，而會計檔案、圖文檔案和醫療檔案由各科室進行分散管理，這就導致檔案的管理職責不明確，不能實現對檔案的科學管理。一些科室為了方便檔案查閱和使用，將檔案資料隨意放置于辦公室，不能及時對檔案進行歸檔，容易造成檔案丟失問題的發生。此外，由于各科室沒有建立完善的檔案管理制度，加之檔案保存設施和技術的缺失，很容易導致檔案管理出現紕漏，從而制約醫院的持續健康發展。

二、 新醫改背景下醫院檔案管理模式的完善

1.健全檔案管理制度

首先，醫院領導應當充分認識檔案管理工作的重要性，將檔案管理納入醫院發展規劃中，并建立完善的責任追究制度，確保檔案管理工作的順利開展。其次，醫院應當建立科學的檔案管理規章制度，為檔案管理工作提供制度上的保障，確保檔案管理工作有章可循，使檔案管理人員在制度的約束下開展工作。再次，醫院應當對檔案管理人員進行績效考核，并將考核成績同工資、獎金和晉升等相掛鉤，進一步提升檔案管理工作水平。

2.加大檔案管理軟硬件建設

在信息化時代，計算機和網絡技術對檔案管理工作具有重要的作用，因此醫院應當積極引進現代化檔案管理技術和設備，進一步完善檔案管理環境，實現對檔案室、計算機、網絡環境、存儲設備等軟硬件設施的升級。醫院應當把檔案人員繼續教育和培訓納入人才培養計劃之中，建立檔案管理人員培養基金，通過定期培訓、科技研發等方式優化檔案管理人員的知識結構。此外，醫院科研人員應當充分利用檔案資源，使其服務于臨床醫療和醫院管理等工作，加強醫院發展同檔案管理之間的聯系，進一步提升醫院的發展質量。

3.把握檔案管理特征

（1） 人事檔案

人事檔案對醫院的發展具有重要作用，其不但可以使醫院領導掌握從業人員的實際情況，而且可以為醫院的人事工作提供決策依據。醫療改革背景下，醫院在選人用人、職務晉升等方面擁有更大的自主權，因此醫院可以利用人事檔案選拔人才，為醫院的發展提供更大的幫助。在新形勢下，醫院應對人事檔案進行進一步的完善和改進，對醫院從業人員進行分類管理，詳細記錄學歷、專長、業績、職稱等信息，為醫院領導的科學決策提供參考依據。

（2） 衛生檔案

在醫療改革背景下，公共衛生的作用和意義得到空前提升，疾病預防工作已經成為社會的必然選擇，而衛生檔案的數量也隨之增加。醫院應當對衛生檔案進行詳細分類和管理，例如居民的傳染病檔案、預防接種檔案等等，為做好衛生工作提供堅實的基礎。此外，公共衛生工作的順利開展離不開宣傳工作，因此醫院會有很多宣傳資料和檔案，醫院應當將宣傳資料進行保存，為今后的宣傳工作提供重要參考依據。

（3） 績效檔案

績效檔案記錄了醫院績效管理過程中最有價值的信息，包括考核辦法、考核記錄、獎懲記錄等內容，對醫院管理效率的提升具有重要意義。醫院應當及時搜集、整理績效考核結果并予以分類存放，為醫院制定相關決策提供參考依據。同時，醫院應當積極開發并使用績效檔案管理軟件，方便信息使用者及時查閱績效信息，提高績效檔案的管理質量和利用效率，使檔案管理工作更加符合信息化時代的要求。

4.加強檔案管理隊伍建設

檔案管理人員需要長期面對冗雜的數據和信息，并且要對數據進行核對和整理，因此檔案管理人員不但要擁有檔案管理方面的知識和技術，而且要具備豐富的經驗和耐心。醫院在人才招聘過程中，應當加大對應聘人員的考察力度，提升檔案管理人員的入職門檻，嚴把檔案管理人員的素質關。同時，醫院應當為檔案管理人員提供更多的培訓和學習機會，不斷提升在職人員的知識和技術水平，為檔案管理工作的順利開展提供保障。

結語：

當前，醫院檔案管理工作存在的問題較多，不利于醫院各項工作的順利開展。對此，醫院應當從健全檔案管理制度、加強檔案管理軟硬件建設、把握檔案管理特征、加強檔案管理隊伍建設等方面努力，不斷提升檔案管理水平，促進醫院的持續健康發展。

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（作者單位：濱州市沾化區人民醫院，山東 濱州 256800）