子宮內膜息肉行宮腔鏡治療的觀察及評定

黃小琴 弓霞 雷俊華

（1彭州市婦幼保健計劃生育服務中心婦科 四川 彭州 611930）

（2彭州市天彭鎮社區衛生服務中心兒保科 四川 彭州 611930）

（3彭州市天彭鎮社區衛生服務中心社區科 四川 彭州 611930）

子宮內膜息肉是婦科常見疾病，臨床癥狀主要為月經量增多，時間變長，周期不規律，陰道不規則出血，甚至導致不孕，嚴重的影響患者的生活，及時有效的治療對患者的身體健康和生活質量有很大的影響，宮腔鏡是目前診斷婦科宮腔疾病的金標準，對子宮內膜息肉有很好的診斷、治療作用，為探究子宮內膜息肉行宮腔鏡的治療效果，本文總結2015年1月—2017年12月我院接受治療的62例子宮內膜息肉患者的臨床研究，作如下報告[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院接受治療的子宮內膜息肉患者62例進行研究，患者年齡范圍為21～52歲，平均年齡為（33.61±6.23）歲，其中21～30歲11例，30～40歲43例，45歲以上8例；臨床癥狀方面陰道不規則出血26例、月經增多20例、不孕癥14例、無癥狀者2例。

1.2 納入、排除標準：

納入標準：（1）符合子宮內膜息肉的診斷標準者；（2）無精神疾病或認知障礙，可積極配合調查者；（3）經過倫理委員會批準，患者或患者家屬簽署知情同意書者；排除標準：（1）身體虛弱，生命體征不穩定者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）嚴重肝腎功能不足或心血管疾病者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 所有患者均不在經期，提前一天將米索前列醇片400ug置于陰道軟化宮頸，術前12小時禁水、禁食。手術當日膀胱排空后外陰消毒、靜脈麻醉，患者采用膀胱截石位，擴張宮頸宮口至9號，生理鹽水以260mL/min速度灌流膨宮，壓力保持在100mmHg。置入宮腔鏡，觀察患者息肉大小、數量、位置，依據具體情況切除息肉。術后切除息肉送檢，患者行抗生素抗感染治療。

1.3.2 觀察指標及療效判定 觀察患者的術中手術時間、出血量、術后住院時間、治療效果、不良反應的發生情況、經期情況和臨床癥狀治愈情況；治療效果包括顯效：子宮內膜息肉痊愈無復發，患者臨床癥狀恢復正常；有效：子宮內膜息肉基本痊愈無復發，患者臨床癥狀基本恢復正常；無效：子宮內膜息肉未治愈或出現復發，患者臨床癥狀無改善甚至加重，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.3.3 統計學方法 本研究中所有采集的數據采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者的術中及術后情況

患者術中手術時間為21～53min，平均手術時間為（30.59±4.82）min；手術出血量為25～75mL，平均出血量為（52.61±6.24）mL；患者術后住院時間為4.5～7.5d，平均住院時間為（5.52±0.83）d，患者治療后顯效32例，有效27例，無效3例，總有效率為95.16%，術后出現1例盆腔感染，1例持續發熱，在進行了對癥治療后均快速好轉，不良反應發生率為3.23%。

2.2 治療后患者經期情況

患者治療后經量評分（47.82±12.06）分、經期時長（5.47±1.26）d均顯著低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者治療前后的經量評分、經期時長對比[±s]

表1 患者治療前后的經量評分、經期時長對比[±s]

組別 經量評分（分） 經期時長（d）治療后 47.82±12.06 5.47±1.26治療前 256.81±24.81 8.20±2.13 t 59.65 8.69 P＜0.01 ＜0.01

2.3 患者臨床癥狀治愈情況

患者治療后陰道不規則出血、月經增多、不孕癥等癥狀顯著少于治療前，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 患者的臨床癥狀治愈情況 [n（%）]（例）

3.討論

子宮內膜息肉的病因是雌激素引起的子宮內膜基底層局限性增生，與內分泌紊亂有關，常會引起陰道出血，多發于30-50的婦女，發病率高，影響患者的正常生活，臨床對子宮內膜息肉的治療常會采用宮腔鏡治療，宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準，特異性高，對較小的息肉仍有很好的診斷效果，可以有效避免誤診、漏診，而宮腔鏡下切除術是治療子宮內膜息肉的首選方法，它可以很直觀的觀察病灶，在切除息肉的同時有效的保證不損傷其他內膜組織，安全性高，效果良好，被切除的息肉也可以保證其完整性，既可以保留息肉的特異結構以備后續的病理檢查，又可以有效避免息肉復發，從而降低復發率和不良反應發生率，另外宮腔鏡治療創傷小，可以滿足患者對美觀的要求[4]。本研究結果顯示：患者術中手術時間為（30.59±4.82）min，出血量（52.61±6.24）為mL；術后住院時間為（5.52±0.83）d，治療總有效率為95.16%，不良反應發生率為3.23%，患者治療后經量評分（47.82±12.06）分、經期時長（5.47±1.26）d均顯著低于治療前，治療后陰道不規則出血、月經增多、不孕癥等癥狀顯著少于治療前，本結果與吳麗麗等人研究的治療率（95.3%）、并發癥發生率（1.61%）等結果相符合，說明宮腔鏡治療子宮內膜息肉可以顯著緩解患者的臨床癥狀，治愈率高，不良反應發生率低，同時手術時間和出血量均較少，可以減輕患者痛苦，幫助患者提高生活質量。綜上所述，子宮內膜息肉行宮腔鏡的治療效果良好，啟示我們臨床治療新方向，可行性高，有一定臨床應用價值，建議臨床推廣應用。