對男性不育癥患者進行精液常規檢驗的意義分析

李靜

（江蘇省連云港市中醫院檢驗科 江蘇 連云港 222000）

人類社會的延續就是依靠一代一代的生育繁殖，不育癥卻剝奪了不少家庭的希望。不育癥的因素眾多，其中男性因素約占40～50%左右，疾病與空氣污染、嗜酒、藥物、年齡等有關。男性不育癥從病因上可以分為免疫學、單純精漿、醫源性、附性腺感染、精索靜脈曲張等[1]。為預防和治療男性不育癥，本文擬分析我院100例男性不育癥患者的精液常規檢驗結果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2018年8月我院100例男性不育癥患者，根據WHO對精液參數異常規定的標準，分為50例弱精子癥組（有前向運動的精子少于50%或a級精子少于25%）和少精子癥組（精子密度低于20×106·ml-1）。弱精子癥組年齡29歲～46歲,平均年齡34.26±8.28歲。少精子癥組男年齡28歲～49歲,平均年齡35.61±9.25歲。兩組年齡比較無差異。所有患者均自愿接受研究，無精神異常及腫瘤病史。

1.2 精液采集

患者納入研究后，告知患者禁止房事，囑患者禁房事2～7天，來我院檢查室后，采用手淫法一次射出全部精液,置于潔凈容器內,立刻送檢。

1.3 儀器與方法

采用北京清華同方MX-7精液分析儀，進行分析。30min內未完全液化的標本繼續溫育30min后再進行分析。

1.4 觀察指標

分析不同精子數量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比；不同精子數量組別精子液化時間及畸形個數。

1.5 統計學

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 不同精子數量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比對比

弱精子癥組精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比明顯高于少精子癥組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同精子數量組別精子活率、A級精子百分比及B級精子百分比對比

2.2 不同精子數量組別精子液化時間及畸形個數對比

弱精子癥組精子液化時間及畸形個數低于少精子癥組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同精子數量組別精子液化時間及畸形個數對比

3.討論

近年臨床研究表明,不孕不育癥呈上升趨勢，隨著不孕不育學科的迅速發展，眾多研究指出男性生育異常已經成為一個重要問題，其中約75%是因精子數量過少或精子活力低造成。正常的精液呈灰白或乳白色，30min后完全液化，精子活動率＞60%,射精后60min內A級精子大于或等于25%或A級+B級大于或等于50%。本次研究中發現弱精子癥組、少精子癥組上述指標均明顯降低[2]。

射精后，精液在通過女性陰道時，為了防止流出體外，而呈現為膠凍樣，隨后會恢復液化狀態，精子獲得運動能力[3]。但是，若長時間不能液化，這就是一種病理狀態，精液不液化或液化不完全,可以抑制精子的活力。本次研究中發現弱精子癥組和少精子癥組的精子液化時間均存在異常，同時少精子癥組的精子液化時間更長，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

精子數量、活動率是男性不育的常見病因，一般以下因素可以造成精子數量、活動率異常：（1）精索靜脈曲張：血液滯留造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲,嚴重者可以引起睪丸萎縮，可能與患側陰囊內溫度升高引起[4]。（2）前列腺炎：前列腺炎發生后造成前列腺分泌前列腺液減少，酶活性下降，精子液化時間延長，此外炎癥會造成精子存活的PH改變，產生抗精子抗體。（3）染色體異常：性染色體的異常和常染色體的異常都可以引起不育；47,XXY性染色體異常；46,X,inv(Y)倒位；大(Y)[5-7]。（4）畸精子癥：即正常形態的精子少于30%者。

綜上所述，本文認為男性不育癥為男性常見疾病之一，通過分析患者精液檢測指標，可以幫助臨床醫生分析患者不孕的原因，并且為觀察病情及治療療效提高重要依據。