急診危重癥患者護理中實施質量管理的效果觀察

周慧 徐月紅（通訊作者）

（南京市中西醫結合醫院重癥醫學科 江蘇 南京 210014）

急診科是醫院搶救危重癥患者的主要部門之一，有病種類型多、患者情況復雜多變等特征。我院自急診科成立以來，在急診護理方面不斷摸索、完善管理方法、加強護理質量控制，以實現整體提升急診護理質量，以獲得相對理想的治療效果[1]。但因我國質量管理起步遲緩，很多內容缺乏完善性，研究涉及范圍相對狹窄，故此加強對質量管理在急診科護理中的應用研究具有很大現實意義，基于此本文做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取我院急診科在2015年8月—2016年10月期間收治的70例危重癥患者為研究對象，患者及家屬對本次研究知情參與，排除伴有精神類疾病者。送診原因以中毒、休克、溺水、車禍、高空墜落等為主。隨機分為兩組（傳統組、試驗組），傳統組中男18例，女12例；年齡11～75歲，平均（34.5±12.3）歲。試驗組中男24例，女16例；年齡10～77歲，平均（36.1±13.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學軟件分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組：給予常規治療與護理干預，包括吸氧、靜脈采血、建立靜脈通道、各項生命體征檢測等。

1.2.2 試驗組：在傳統組干預方案基礎上進行質量管理，包括：（1）毫不動搖的堅持管理體制，加大對護理管理的監管力度，連續提升護理質量。嚴格管理搶救環節運行質量，強化各項操作的規范性，將病情觀察、規范操作、嚴格查對體制設為護理質量管理的核心，并貫穿在患者從入院至出院全過程。對急診護士定期培訓，不斷提升其對未知病情的應變與處理能力。（2）護理質量管理中，護士長應主動發揮模范與組織引導作用，采納多方意見，合理編制護理方案，推行上下結合、全員參與的民主管理模式。護士長組織并督促護士對各種意外狀況處理能力的培訓與考評。（3）模擬預演，定期或不定期的進行急診理論和操作考核，及時發現、分析、討論與歸納相關問題。推行獎懲機制，提升護士對急診護理質量管理的重視度。（4）建設護理質量控制小組，歸納急診護理中存在的不足，盡快改善，同時推行月質量反饋評價機制，采用對護理隱患探究的方式，明確工作的“薄弱區”，探尋有效處理問題的方法，不斷提升護士責任心與成就感。（5）把控護理安全關。積累經驗，提高護理質量。可以采用評選出優質服務質量獎的方式，激發護士參與護理質量管理與改進工作的能動性，進一步提升急診護理質量。（6）建立有效的信息反饋機制，自覺接受社會群體的監督，增強醫護人員的自我約束能力，增強使命感與責任心。

1.3 護理滿意度評價標準

采用我院自編的《護理滿意度調查量表》，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，總護理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100%。同時統計兩組患者病死率。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 護理滿意度比較

試驗組護理總滿意率為95.0%，傳統組為73.3%，數據差異有明顯的統計學意義（P＜0.01），見表。

表 兩組患者臨床治療效果比較[n，(%)]

2.2 病死率比較

試驗組無死亡病例，病死率為0%；傳統組有3例死亡，病死率為10.0%。兩組患者病死率經比較，有統計學意義（χ2=4.180，P=0.041＜0.05）。

3.討論

急診科是醫院中搶救患者的一線科室，患者有起病基礎、病情危重、情緒過度焦躁等特征，外加病種繁多、患者年齡跨度大、家庭背景復雜等因素，以致急診護理難度進步增加。從某種程度上分析，急診護理質量能“映射”出一個醫院的整體服務水平，社會群體給予急診護理質量控制情況一定重視[2]。

急診護理質量是在臨床醫學、護理學基礎知識引導下，對患者進行的積極護理干預，重視是達到患者所期許的護理服務標準，進而提升服急診護理質量的滿意度。筆者總結本次研究歷程，認為護理質量管理的對象包括護士，也包括患者。特殊患者具體是指那些搶救患者及病危患者。護士作為護理干預的實施者，加強對其護理質量的管理，能提升其職業責任心、改善態度，優化行為方式，進而提升護理工作運行質量。

為明確質量控制在急診護理質量管理中的應用作用，李艷[3]選擇100例患者為研究對象，等分為觀察組與對照組各50例，分別給予常規干預與護理質量管理，結果顯示觀察組護理滿意度為98.0%，護士滿意評分為（94.88±3.19）分，均高于對照組84.0%、（80.78±7.76）分，數據差異均有統計學意義（P＜0.05）。在本次研究中，試驗組總護理滿意率高于傳統組，病死率低于對照組。由此可見，質量管理應用于急診危重癥患者護理中，有助于提升臨床護理服務質量及患者對急診護理服務的滿意度，降低患者病死率，構建良好護患關系，值得推廣。