PDA在臨床護(hù)理中的使用現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析

胡鳳明 佟亞娟（通訊作者）

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

1.資料與方法

1.1 一般資料

全院共有臨床科室44個(gè)，每科室隨機(jī)抽取2名已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證并已獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作的在職在崗護(hù)士參與匿名問卷調(diào)查。條件滿足：醫(yī)院已在全院范圍推廣使用PDA；自愿和積極參與此次調(diào)查。

1.2 方法

以問卷調(diào)查方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。問卷以單項(xiàng)選擇或多項(xiàng)選擇方式進(jìn)行回答，問卷題目包括：（1）您所在科室正在使用PDA（單選）；（2）您所在科室仍未使用PDA的原因（多選）；（3）您所在科室使用PDA進(jìn)行什么操作（多選）；（4）每次操作前、操作中、操作后，您都按要求使用PDA進(jìn)行患者身份核對(duì)（單選）；（5）您覺得使用PDA后，護(hù)理工作效率比未使用PDA時(shí)提高了（單選）；（6）在使用PDA過程中，您是否遇到過PDA無法正常使用的情況（單選）；（7）PDA無法正常使用的原因是（多選）？其中，對(duì)于第一條問題回答：是，直接跳轉(zhuǎn)至第三條問題；對(duì)于第一條問題回答：否，跳轉(zhuǎn)第二條問題后結(jié)束調(diào)查。

2.結(jié)果

2.1 問卷發(fā)放與回收結(jié)果

問卷發(fā)放88份，回收88份，問卷回收率：100%，問卷回答完整率：100%。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果匯總

有34人次表示科室正在使用PDA，50人次表示科室沒有正在使用PDA。根據(jù)問卷設(shè)計(jì)，回答“科室正在使用PDA”的跳轉(zhuǎn)至第三題繼續(xù)回答；回答“科室沒有正在使用PDA”的跳轉(zhuǎn)至第二題，完成第二題后結(jié)束調(diào)查。因此，50人次完成第二題后結(jié)束調(diào)查，第二題回答情況請(qǐng)見下表。

第二題 沒有購(gòu)進(jìn)或申領(lǐng)PDA沒有PDA使用培訓(xùn)PDA設(shè)置或配套設(shè)施不完善所在區(qū)域數(shù)據(jù)傳輸問題 其他您所在科室仍未使用PDA的原因（多選）100% 10% 6% 44% 4%

34人次跳轉(zhuǎn)回答第三到第七題。各題目回答情況請(qǐng)見下表。

第三題 患者身份識(shí)別床旁生命體征數(shù)據(jù)采集醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)療費(fèi)用查詢 娛樂 檢驗(yàn)結(jié)果查詢護(hù)理工作量化計(jì)算其他您所在科室使用PDA進(jìn)行（多選）100% 100% 12% 12% 0% 6% 0% 0%第四、五、六題 是 否每次操作前、操作中、操作后，您都按要求使用PDA進(jìn)行患者身份核對(duì) 100% 0%您覺得使用PDA后，護(hù)理工作效率比未使用PDA時(shí)提高了 24% 76%在使用PDA過程中，您是否遇到過PDA無法正常使用的情況 94% 6%第七題 PDA故障 PDA電池不足數(shù)據(jù)傳輸障礙二維碼識(shí)別異常 操作不當(dāng) 其他PDA無法正常使用的原因是（多選） 15% 3% 94% 6% 53% 6%

3.討論與分析

3.1 全院只有40%的科室正在使用PDA，有60%的科室沒有正在使用PDA。其中，沒有正在使用PDA的原因有100%是因?yàn)椤皼]有購(gòu)進(jìn)或申領(lǐng)PDA”，有44%是因?yàn)椤八趨^(qū)域數(shù)據(jù)傳輸問題”。可見，醫(yī)院在推廣使用PDA的同時(shí)，要完善區(qū)域數(shù)據(jù)傳輸問題，及制定相關(guān)政策，推進(jìn)科室購(gòu)進(jìn)或申領(lǐng)PDA。

3.2 在正在使用PDA的科室里，PDA主要用于“患者身份識(shí)別”、“床旁生命體征數(shù)據(jù)收集”。PDA作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)形式之一，可實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢、床旁生命體征錄入、跟蹤醫(yī)囑全程、拆分醫(yī)囑、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能[1]。但是在臨床護(hù)理工作中，PDA功能未有全部被利用，存在資源浪費(fèi)。

3.3 在每次操作前、操作中、操作后，護(hù)士都100%按要求使用PDA進(jìn)行患者身份核對(duì)。由于PDA自身設(shè)計(jì)要求，護(hù)士必須在操作前、操作中、操作后使用PDA進(jìn)行患者身份核對(duì)才滿足系統(tǒng)設(shè)定，達(dá)到操作完成要求。

3.4 護(hù)士感覺使用PDA后，護(hù)理工作效率比未使用PDA時(shí)提高了的比例只有24%，剩余76%感覺護(hù)理工作效率下降。該結(jié)果與其他研究結(jié)果不一致。黃云娟等認(rèn)為，使用PDA可以減少日常熟悉重復(fù)的工作時(shí)間，護(hù)士工作效率提高明顯[2]。本研究結(jié)果差異原因在于PDA使用過程中數(shù)據(jù)傳輸障礙及護(hù)士對(duì)PDA操作不熟練導(dǎo)致。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究指出，目前網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的不穩(wěn)定使得PDA嚴(yán)重降低了臨床護(hù)士的工作效率[3-4]。在使用PDA過程中，有高達(dá)94%的護(hù)士遇到過PDA無法正常使用。在PDA無法正常使用的原因里，高達(dá)94%是因?yàn)椤皵?shù)據(jù)傳輸障礙”，54%因?yàn)椤安僮鞑划?dāng)”，其余包括“PDA故障”、“PDA電池不足”、“二維碼異常”等。可見，PDA正常使用與數(shù)據(jù)傳輸息息相關(guān)，數(shù)據(jù)傳輸順利是PDA正常使用的前提條件之一。加強(qiáng)PDA使用培訓(xùn)，讓護(hù)士熟練使用PDA也可提高PDA正常使用率。隨著PDA使用時(shí)間的延長(zhǎng)，護(hù)士工作習(xí)慣的改變、軟件程序的成熟、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性提高、數(shù)據(jù)傳輸速度的提高等，護(hù)士會(huì)更加愿意使用PDA。有研究者認(rèn)為，管理者必須花費(fèi)一定的時(shí)間讓護(hù)士來適應(yīng)工作流程的改變[5]。另外，定時(shí)檢測(cè)PDA性能，定時(shí)充電，也是提高PDA正常使用率的手段之一。

4.小結(jié)

隨著信息技術(shù)在健康領(lǐng)域的發(fā)展，PDA作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的硬件支撐，勢(shì)在必行地被應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。不得否認(rèn)時(shí)代的變更，PDA的使用是臨床護(hù)理一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步，但是，PDA本身的設(shè)計(jì)、PDA數(shù)據(jù)傳輸、PDA使用培訓(xùn)等都影響PDA在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用。要PDA真正推廣使用，就要不斷完善PDA的自身設(shè)置及PDA使用配套設(shè)施，同時(shí)，制定政策措施，提高護(hù)士PDA使用熟練程度，是PDA正常使用的根本條件。