體位護理對疝修補術后患者腹脹及疼痛程度影響

胡改霞

（山東省東明縣城關街道辦事處社區衛生服務中心 山東 菏澤 274500）

腹股溝疝是臨床常見疾病，多發于兒童與老年人群，隨著微創外科技術的發展，疝修補術創傷更小，術后恢復也更快，但是仍然會發生不同程度疼痛及腹脹情況，影響術后康復[1]。常規護理方法以鼓勵患者早期下床、健康宣教等方式減輕患者術后疼痛及腹脹發生，但往往患者依從性較差，難以獲得滿意效果。本研究將體位護理用于疝修補術后護理中，觀察對患者術后疼痛程度及腹脹發生率的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月至2017年12月收治的行疝修補術患者中選取36例為研究對象，隨機數字表法分組。對照組18例，男性16例，女性2例，年齡41～78歲，平均年齡（63.58±4.12）歲；觀察組18例，男性17例，女性1例，年齡40～77歲，平均年齡（63.41±4.08）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括術前宣教，指導家屬進行飲食調節，術后早期下床等。觀察組在對照組基礎上實施體位護理干預，具體措施如下：（1）翻身：護理人員指導患者用手按住切口同時翻身，左右均翻身10～20次，根據患者恢復狀態及耐受情況調節翻身次數，避免傷口開裂。（2）體位選擇：術后6h開始進行體位鍛煉，先取頭低腳高位，指導患者呈俯臥位，頭部低下，抬高腳部，臀部抬高至胸部，促進氣體分散與吸收。指導患者取側臥位，疼痛重側朝下，上膝關節屈曲90°～130°，下膝關節屈曲90°～180°，下膝關節在后，上膝關節在前，前后不重疊。上肢保持取舒適位置，持續30min后更換至另一側臥位，每日左右側位3～5次。

1.3 觀察指標

（1）分別在術后1d、術后3d時對兩組患者采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評估，VAS評分共10個刻度，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇痛。

（2）記錄兩組患者術后腹脹發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS20.0軟件處理，計數資料與計量資料分別采用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組VAS評分比較

兩組患者術后1d的VAS評分無明顯差異（P＞0.05），觀察組患者術后3d的VAS評分均較對照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后不同時間的VAS評分比較（±s·分）

表1 兩組患者術后不同時間的VAS評分比較（±s·分）

組別 n 術后1d 術后3d觀察組 18 2.02±0.12 2.47±0.35對照組 18 2.11±0.15 3.84±0.69 t 1.987 7.512 P 0.054 0.000

2.2 兩組腹脹發生率比較

觀察組患者術后無腹脹發生，與對照組腹脹發生率22.22%比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后腹脹發生率比較[n(%)]

3.討論

腹股溝疝是常見外科疾病，是由于老年人腹壁肌肉薄弱，且常伴有哮喘、便秘等，導致腹內壓上升，推擠腹內臟器向腹壁薄弱處而成疝氣[2]。目前，手術是治療腹股溝疝的有效方法，但是手術有一定創傷性，麻醉及手術刺激會抑制副交感神經，腸胃蠕動減慢，增加術后腹脹及非切口疼痛風險，不利于術后康復[3]。因此，在疝修補術后實施有效的護理措施，預防腹脹及非切口疼痛發生，對遠期預后有積極作用。

本研究將體位護理用于疝修補術后，結果顯示，觀察組術后3d的VAS評分明顯低于對照組，表明體位護理可有效減輕疝修補術后患者疼痛程度。疝修補術后疼痛主要是由腹腔內氣體與液體聚集于膈下，對膈神經造成刺激所致。在體位護理過程中，指導患者翻身、取頭低腳高位，可使氣體分散，排出體外，也能恢復因麻醉導致的胃腸蠕動功能下降，促進胃腸功能恢復，使腸道氣體加速排出，從而降低腹脹及非切口疼痛風險[4]。每30min變換一次側臥位方向，以髖關節與肩部、膝關節做支撐點，可保持肌肉放松，緩解患者疼痛程度；在體位變換過程中，也能起到轉移注意力、促進胃腸蠕動的目的，有間接減輕非切口疼痛及腹脹的效果[5]。本研究顯示，觀察組無腹脹發生，明顯低于對照組，表明體位護理可有效預防疝修補術后腹脹，減輕疼痛程度，為術后康復創造條件。

綜合上述，體位護理可有效減輕疝修補術患者術后疼痛程度，也能減少腹脹發生，值得推廣。