心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質量的影響

鹿慧慧

（中國人民解放軍第101醫院腎內科 江蘇 無錫 214000）

糖尿病腎病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM)最主要的微血管并發癥，也是導致慢性腎衰竭的主要原因之一。在我國隨著糖尿病患者人數的增加及壽命的延長，糖尿病腎病的發病率呈逐年上升的趨勢。在臨床治療中，需要對糖尿病腎病患者予以及時且有效的臨床治療、護理方式進行干預應用，以此延緩患者的病情發展，確保臨床預后結局。降糖藥物聯合保腎藥物是治療糖尿病腎病的主要方式，但該種治療方式臨床療程較長，治療費用較高，會導致患者的治療依從性逐漸下降，不利于臨床治療開展。本文通過對糖尿病腎病患者予以心理護理及健康教育，以此分析心理護理及健康教育應用后對患者治療依從性及生活質量的影響。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2型糖尿病腎病患者，共計80例，選取2016年2月—2017年2月住院患者，行不同的護理干預措施：心理護理及健康教育干預、常規護理干預，平均分為2組，各40例，組別對應為研究組、對照組。

研究組：組內40例患者中男性25例、女性15例；年齡39～59歲，平均（49.99±5.66）歲；病程2～11月，平均（6.66±2.22）月。

對照組：組內40例患者中男性26例、女性14例；年齡37～60歲，平均（49.56±5.53）歲；病程1～12月，平均（6.57±2.13）月。

經組間比較基線資料數據指標差異，無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：對患者的各項生命體征進行監測和記錄；指導患者用藥和飲食，對其日常生活進行護理；對患者的疑慮進行解答，減輕其緊張焦慮情緒。研究組：（1）建立心理護理干預小組，小組成員均為高年資的護理人員，對患者實施心理集體干預，每天集中干預2次，每次干預時間為30分鐘；（2）對患者的情緒進行調整，與其加強溝通和交流，為其營造輕松且愉悅的周圍環境；對患者提出的疑問進行解答，主動向其介紹醫院相關情況，提高彼此之間的信任感；多向患者介紹一些成功治療的病例，全面提高患者的治療信心；（3）與患者家屬加強溝通，獲得患者家屬的理解和配合；護理人員多告知患者家屬有關患者治療進展方面的情況，改善與患者家屬交流的態度；若患者有負面情緒出現，護理人員應與患者家屬共同討論出現負面情況的原因，以此進行針對性干預方案；（4）了解患者的年齡和文化特點，進行個體化的護理宣教，采用多種形式講解患者的病癥相關知識和治療方式，可采用發放宣教手冊、一對一面談等形式進行宣教；（5）告知患者出院后養成良好的生活習慣，采用積極且樂觀的心態面對自身病癥，叮囑出院后定期隨診復查。

1.3 觀察項目

經系統軟件處理組間的治療依從率、生活質量評分。

依叢性差：患者在治療的過程中不按照醫囑進行用藥或無故中斷治療；

依叢性一般：患者在治療的過程中偶爾發生不按照醫囑用藥的情況；

依叢性良好：患者在治療的過程中嚴格按照醫囑用藥，并可以按照相關規范進行治療；

治療依從率=依從一般率+依從良好率。

生活質量評分按照生活質量評分量表(QOL)標準進行評定，所得分數越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法

所得數據采用SPSS21.0系統進行處理，生活質量評分涉及計量資料，涉及t檢驗，表示形式涉及均數；治療依從率涉及計數資料，涉及卡方檢驗，表示形式涉及百分率；P＜0.05則差異顯著。

2.結果

研究組的治療依從率（97.50%）、生活質量評分（85.55±5.22分）經系統軟件處理發現均高于對照組（治療依從率：70.00%、生活質量評分：72.22±5.11分），P＜0.05，差異顯著。見表1、表2。

表1 治療依從率數據指標表

表2 生活質量評分數據指標表（分）

3.討論

糖尿病腎病患者隨著病程逐漸延長，會開始出現浮腫、高血壓等相關臨床癥狀，對生活質量造成嚴重影響。大多數糖尿病腎病患者都存在對自身病癥認識不足等普遍現象，再加上疾病的治療過程相對漫長，在短期內臨床癥狀改善不明顯，若不及時治療則難以控制病情發展，會逐漸失去對治療的信心，進而導致治療依從性降低。因此，對糖尿病腎病患者進行優質護理尤為重要[1-2]。

心理護理及健康教育在各大病癥中的護理干預應用頻率極高，取得的臨床護理效果十分明顯，能夠有效改善患者的心理狀態和生活質量。對糖尿病腎病患者進行心理護理及健康教育能夠有效改善患者的主要臨床癥狀和提高其生活質量水平。心理護理可以對患者的內心狀態進行了解，及時對不良情緒進行針對性疏導，有利于維護良好的護患關系。健康教育能夠有助于提高患者的病癥認知，促使養成良好的生活習慣，從而改善生活質量[3-4]。

結合數據：研究組的治療依從率（97.50%）、生活質量評分（85.55±5.22分）經系統軟件處理發現均高于對照組（治療依從率：70.00%、生活質量評分：72.22±5.11分），P＜0.05，差異顯著；此次研究數據結果與林燕學者[5]所闡述的研究結論相似，文章名：《護理人文關懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應用》，說明了研究的指導性價值突出；由此可見，心理護理及健康教育能夠有效提高糖尿病腎病患者的治療依從性，改善其生活質量，可獲得顯著的護理干預應用價值。