專科護士主導醫院
——家庭模式在乳腺癌植入靜脈港出院患者中的延續護理

王力 張歡 尹婭楠 黃昌情（通訊作者）

（重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤中心 重慶 400030）

完全植入式靜脈輸液港（Totally implantable access port,TIAP）簡稱靜脈港，是一種可植入皮下、長期留置體內的輸液裝置，為需要長期輸液治療及化療患者提供可靠的靜脈通路，在治療間歇期連續一個月未使用靜脈港，需要常規維護[1]。但是出院患者往往因為各種原因，不能在規定時間返院進行維護，增加了感染及導管堵塞危險[1]。延續護理模式是將住院護理服務延續到家庭和社區，強調住院護理計劃和出院護理指導的連貫性和協調性，并充分突出出院護理計劃上的重要性[2]。我院在患者完成了規范化的健康教育和護理的基礎上，由靜脈港專科護士完成患者帶港出院后的醫院—家庭模式延續護理，取得了一定的成效，現報告如下。

1.研究對象

選取2017年1月4日到2017年3月3日我院靜脈港植入后完成治療帶港出院患者70例為研究對象。選取2017年4月17日到2017年6月30日我院靜脈港植入后完成治療帶港出院患者70例設為觀察組。排除標準：（1）合并嚴重并發癥；（2）伴有精神疾病或溝通交流障礙；（3）伴有乳癌局部復發或全身轉移。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 靜脈港專科護士培訓

設置靜脈港專科護士兩名，由護理學本科學歷、臨床工作經驗五年、護師以上職稱的護士擔任，并經考試培訓合格，取得靜脈港專科護士資質。

2.2 對照組

接受常規的出院護理模式，即由責任護士落實出院健康宣教、發放出院宣教卡、電話隨訪、導管維護。

2.3 觀察組

接受靜脈港專科護士提供的醫院—家庭模式延續護理服務，具體方法如下：

2.3.1 醫院內健康教育方法 （1）強調出院宣教。（2）建立靜脈港維護信息登記表。（3）設置靜脈港門診。

2.3.2 家庭內延續護理方法 由靜脈港專科護士繼續對患者實施出院后的延續護理，內容包括：

（1）建立靜脈港家庭護士系統：包括電話隨訪和微信號，進行微信提醒及電話家庭訪視。（2）靜脈港家庭護士熱線。（3）靜脈港維護手冊。（4）家庭訪視。

2.4 評測方法

2.4.1 對觀察組和對照組患者靜脈港維護遵循率進行測評并對比，即遵循例數（按時按囑復診人數）與總人數的比值。

2.4.2 對觀察組和對照組在出院6個月返院進行靜脈港維護時做滿意度調查并比較。

2.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據分析，采用χ2檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

3.結果

3.1 兩組患者出院1、3、6個月靜脈港維護遵循率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈港維護遵循率的比較

3.2 兩組患者出院6個月靜脈港維護滿意率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組患者靜脈港維護滿意度的比較

4.討論

4.1 由靜脈港專科護士主導的醫院—家庭模式延續護理服務能顯著提高出院患者靜脈港維護遵循率，使靜脈港維護規范化，并且使護理服務深入家庭，提高了便利性，為患者做全面連續的護理指導，提高患者的依從性。

4.2 開展多種形式的規范化的延續護理服務能提高患者的滿意率。本研究結果現實，觀察組的滿意度（98.57%）明顯高于對照組（92.85%），延續護理由靜脈港專科護士專人開展，經過規范化的專科護理培訓，開設專科護理門診，并建立了深入家庭的規范化的護理流程、形式多樣，提高了患者的滿意率。

5.結語

我院開展了以靜脈港專科護士主導的醫院—家庭模式靜脈港延續護理服務，顯著提高患者的靜脈港維護遵循率和滿意率，規范了出院患者靜脈港維護的流程，豐富了靜脈港延續護理的服務內容，最終提高患者生存治療，降低醫療花費[3]具有積極的實踐意義。