上消化道出血臨床護理體會

李雪

（江蘇省徐州市腫瘤醫院 江蘇 徐州 221000）

上消化道出血是指包括胃、食管、膽道發生病變引發的出血情況，和胃空腸吻合術后空常發生病變導致的出血。作為嚴重的傷消化道疾病并發癥，該病患者會出現便血、嘔血等臨床主要表現，沒有妥當的處理會嚴重威脅生命。臨床護理可以使患者的出血周期延長，出血次數減少，本文通過對該病患者實施的臨床護理效果進行探究，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取60例2015年1月-2018年1月前來我院治療的上消化道出血患者作為臨床樣本，按照不同的護理方法分成每組各有30例患者的觀察組和對照組。所有患者的大致年齡范圍為28～57歲，平均年齡范圍（43.5±0.1）歲。兩組患者的臨床一般資料比較差異不顯著，不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，觀察組接受臨床護理干預，具體方法有：

1.2.1 搶救與觀察病情 護理人員在對患者的尿量和中心靜脈壓進行監測時，將血容量迅速補充，使組織缺血缺氧的情況改善。同時為避免患者的緊張情緒引發量更大的出血情況，可以適當使用鎮靜劑。將胃內ph值提高可以發揮止血作用，將垂體后葉素稀釋后以適當的速度對食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者靜脈注射，對門脈高壓引發的胃底和食管靜脈曲張破裂導致的大出血，可以使用三腔兩囊管，借助內鏡直視使用硬化劑達到止血目的。護理人員對患者的血壓、脈搏、神志改變等仔細觀察，并嚴密的進行心電監護。觀察患者糞便及嘔吐物的顏色、性狀、量，這與在消化道內所出血液停留的時間及出血量有關。如果患者出冷汗、煩躁口渴、暈厥等，應對是否有新鮮出血情況發生進行考慮，護理人員可根據血紅蛋白濃度、癥狀的等對出血程度進行估計[1]。

1.2.2 生活護理 護理人員注意對患者的保暖措施，如果發生嘔吐將其頭部偏向一側避免將嘔吐物吸入?；颊邔Ⅲw力活動減少與保持心理平靜對止血有利。如果發生出血患者必須采取仰臥位，絕對臥床休息，微突起下肢，保證對腦部的血液供應充足。病情輕度的患者可以下床活動，護工必須陪同活動性出血患者上廁所或暫時在病床上排泄。護理人員以正確方法指導患者在病床上坐起，以輕慢的動作站立，如果出現心悸頭暈狀況應當立即通知護理人員臥床休息。出血停止后，逐漸將飲食改成富含維生素、熱量且無刺激性的半流質食物，由少的飲食量逐漸轉成正常飲食[2]。

1.2.3 健康指導 護理人員應當幫助患者將上消化道出血病癥的預防、治療等相關知識掌握，避免再次發生出血。遵照醫囑使用藥物，避免由于亂用誘發出血?；颊邞B成良好的生活習慣，保持身心愉悅和平穩的心境，作息時間規律，通過適當的運動鍛煉使體質增強。理人員還應當將早期的出血征象的識別方法及應急措施教給患者，避免在寒冷季節過熱的飲食，根據自身的消化能力和實際病情對飲食進行選擇，使病理、生理消耗和機體基礎代謝需要的能量得到滿足，增強機體抵抗力[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的臨床護理效果進行統計并比較。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

實驗結果如表中所示，觀察組與對照組患者的臨床護理總有效率分別為83.33%和70.00%，觀察組的臨床護理效果更加顯著，P＜0.05。

表 觀察與對照兩組患者的臨床護理效果對比（n%）

3.討論

上消化道出血是一種常見的臨床急癥，是指食管、胰腺、膽道等發生的出血，大多數由于不當的飲食習慣、勞累、腹壓增高等因素誘發，黑便與嘔血是該病的主要臨床表現，該病患者常會伴有頭暈乏力、四肢周圍血液循環障礙、血容量減少等臨床癥狀。其身心會由于臨床癥狀表現受到嚴重傷害，隨著治療過程情緒也會出現起伏不定的情況。常規針對該病患者的護理方法，只是對急救過程和日常生活進行護理，護理人員沒有對患者進行針對性的心理護理并耐心講解病情，既影響了護患之間的關系，也使患者在住院期間的心理負擔增添。有效的臨床護理措施配合治療，可以使患者的病情好轉速度加快。

綜上所述，本次實驗對患者實施的臨床護理干預，在患者入院時便嚴密監控其病情，通過定期觀察其脈搏、心率、呼吸等，可以及時的將異常情況向主治醫生報告；通過護理人員對患者的積極引導、鼓勵支持等，使患者煩躁緊張的不良情緒得到緩解，內心的疑慮得到了認真解答；通過生活護理及健康指導，患者對自身所患疾病有了正確的認知和了解，通過護理人員的指導掌握了上消化道出血的防治方法，養成了科學合理的生活與飲食習慣，對治療后并發癥的發生早日康復起到了良好的促進作用。本次實驗結果表明，觀察組患者的臨床護理總有效率83.33%明顯高于對照組的70.00%，說明臨床護理的效果十分顯著，值得在臨床應用上推廣。