分層級護理管理模式在外科不良事件管理中的應用效果分析

王小英

（大英縣中醫醫院 四川 遂寧 629300）

外科患者病情多樣，嚴重程度不同，故護理工作的開展存在較大難度。因此，可采用分層級護理模式，以提升護理質量，降低不良事件發生率[1]。本次研究對我科2017年7月—2018年6月在職的15名分別行常規護理管理和行分層級護理管理的外科護士進行對比分析，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在職的15名外科護士參與研究，均為女性，年齡20～40歲，均數（32.55±3.68）歲；大專8名，本科7名。取我科2017年7月—2017年12月外科收治行常規護理干預患者42例為對照組，另取2018年1月—2018年6月行分層級護理管理干預患者42例為實驗組。兩組患者基本資料無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組行常規護理管理模式，術后對患者進行飲食指導、用藥指導，并向其宣講疾病健康知識。實驗組行分層級護理管理模式，具體方法如下：（1）分級：以外科護理人員的學歷、工作年限、工作能力及工作職責為標準對其進行分等級，包括護士長、組長、責任護士、助理護士。其中，護士長及組長要有豐富的臨床經驗，專業知識能力強，有處理緊急狀況的能力，且工作年限超過5年；責任護士的臨床經驗要超過3年，同樣要有豐富的專業知識。（2）明確分工：護士長負責對外科護理工作進行總體指導；組長按照護士長的要求進行工作分配，對患者進行健康教育，根據患者實際情況制定相應的護理方案，參與每天的查房工作；責任護士在組長的指導下全面開展臨床護理工作，做好本職工作的同時要監督助理護士工作；助理護士則對患者進行基礎護理，并配合責任護士一起對患者進行全面護理。（3）質控：護士長對護理工作進行評估，所有護理人員的工資與績效掛鉤，每個季度給予考評并開工作總結會，對當季度工作存在的問題進行研究并提出解決措施，以提高護理效果[2]。

1.3 觀察指標

分析護理質量的評分與護理后患者并發癥、護理糾紛事件、護理不良事件情況。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS19.0系統中進行處理分析，設定P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理質量對比

實驗組護理質量各項評分均高于對照組，P＜0.05，詳細數據參見1。

表1 兩組患者護理質量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理質量對比（±s，分）

組別 例數 基礎護理 專科護理 危重患者護理 護理記錄 病房環境 急救藥品及器械對照組 42 9.15±0.88 10.35±1.79 10.76±2.16 9.68±1.50 10.64±3.44 10.81±2.48實驗組 42 18.05±2.80 18.80±3.01 18.22±4.10 18.20±3.84 19.06±3.43 17.73±2.67 t 19.6518 15.3597 10.4326 13.3936 11.2330 12.3067 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發癥、護理糾紛事件、護理不良事件的情況對比

經研究發現，實驗組實施護理管理后患者并發癥、護理糾紛事件、護理不良反應情況均顯著低于對照組，P＜0.05，詳細數據參見表2。

表2 兩組患者并發癥、護理糾紛事件、護理不良事件的情況對比（n，%）

3.討論

隨著我國經濟的飛速發展，人民生活水平不斷提高，對醫療服務水平也有更高的要求，在此背景下，護理管理者需要不斷提高臨床護理工作，圍繞以人為本的原則，盡可能滿足患者需求[3]。有學者指出[4]，在外科不良事件管理中，采用分層級護理管理模式效果顯著，能有效提升護理質量，降低外科不良事件的發生率。分層級護理管理模式旨在強調護理管理中醫生與護士密切合作、明確分工、相互協調的重要性，該模式進一步完善了護理管理制度，使護理更具針對性，讓護理人員有章可循；同時，分層級護理能有效調動護士積極性，建立良好的護患關系，提高護理質量。本次研究結果顯示，行分層級護理管理的實驗組基礎護理、專科護理、危重患者護理、護理記錄、病房環境及急救藥品和器械的質量評分均高于行常規護理管理的對照組，且實驗組實施護理管理后患者并發癥、護理糾紛事件、護理不良反應情況均低于對照組，P＜0.05，數據顯示，分層級護理管理模式在外科不良事件管理中的應用效果顯著。其原因可能是，分層級護理管理模式使護理人員熟悉掌握了患者的病情，及時作出了預見性護理，有效滿足了患者生理、心理需求。故在臨床中，有必要加強分層級護理管理模式的推廣應用，切實發揮出其提升護理質量，降低外科不良事件發生率的作用。