延續(xù)性護(hù)理管理在出院斷肢再植康復(fù)患者中的作用分析

朱敏 劉自燕

（重慶長(zhǎng)城醫(yī)院 重慶 400039）

引言

斷肢再植是離斷的肢體重新接回原處，并使肢體重新獲得血運(yùn)成活的手術(shù)。因外傷或手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢，出院后其創(chuàng)傷造成的壓力，仍舊時(shí)刻的縈繞在患者的周圍[1]，且患者對(duì)于斷肢再植后的注意事項(xiàng)了解的不多，僅僅從網(wǎng)絡(luò)上，甚至道聽(tīng)途說(shuō)中獲取有關(guān)的信息，出現(xiàn)認(rèn)知的偏頗，康復(fù)的效果差強(qiáng)人意，延續(xù)性護(hù)理跟進(jìn)患者的情況，針對(duì)患者的病情，隨著時(shí)間線的延展為患者提供了科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。取得了極高的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月到2018年3月之間的斷肢再植康復(fù)患者共66例展開(kāi)調(diào)查研究，回顧回訪中患者的情況，以隨機(jī)化的形式將全部的患者分為兩組，其中觀察組（33例）采取延續(xù)性護(hù)理管理的形式進(jìn)行護(hù)理跟進(jìn)，針對(duì)患者情況主動(dòng)展開(kāi)心理輔導(dǎo)、功能訓(xùn)練、問(wèn)題解決等，其中男性患者26例，女性患者7例，患者的年齡為21～56歲，平均年齡為（32.65±2.36）歲。對(duì)照組（3 3例）采取常規(guī)化對(duì)護(hù)理模式，在患者辦理出院期間進(jìn)行健康教育，其中男性患者21例，女性患者12例，患者的年齡為25～61歲，平均年齡為（32.16±6.52）歲?；颊叩陌l(fā)病誘因中：工傷，比如像電鋸、車床這種銳形的機(jī)器會(huì)引起斷指共22例；生活傷，比如在家干活用到一些斧頭、刀，不小心誤傷自己產(chǎn)生斷指共12例；交通傷，由于交通意外引發(fā)的斷指損傷共28例；其他誘因4例?；颊叩陌l(fā)病誘因、年齡性別等常規(guī)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)性對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)化的護(hù)理形式，在患者辦理出院期間導(dǎo)入醫(yī)囑，制動(dòng)及指高患肢，但不宜過(guò)高以免影響血供。出院后可結(jié)合自身的情況自測(cè)體溫，遇到問(wèn)題留存電話安排下次的復(fù)診。

觀察組出院后要求絕對(duì)臥床7～10天。嚴(yán)重者要求大小便床上解決。部分?jǐn)嘀牟课辉谑种?，斷肢范疇較小的患者可下床簡(jiǎn)單走動(dòng)，但應(yīng)有專人陪同，一般建議術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)不要吸煙。與患者展開(kāi)微信等形式的溝通，每天主動(dòng)詢問(wèn)患者的心情如何，結(jié)合患者的暴躁、激動(dòng)等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，可將斷肢再植康復(fù)有關(guān)信息記錄在醫(yī)院的公眾號(hào)內(nèi)，開(kāi)設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息傳輸渠道，或者從網(wǎng)絡(luò)上搜集斷肢再植康復(fù)的飲食注意、運(yùn)動(dòng)要求等，幫助患者自愈。創(chuàng)傷及手術(shù)后需要大量的蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，應(yīng)多吃雞、魚、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，糾正貧血。部分患者出現(xiàn)疼痛難忍、臉色蒼白、體溫升高等問(wèn)題，應(yīng)通過(guò)視頻溝通問(wèn)診，并在嚴(yán)重的情況下做好患者的就醫(yī)準(zhǔn)備，患者到醫(yī)院后可以不必等待直接獲得診治[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3個(gè)月后兩組患者的基礎(chǔ)藥理、病例知識(shí)掌握情況、恢復(fù)情況等，收集兩組患者的反饋，進(jìn)行護(hù)理的評(píng)價(jià)，綜合性分析延續(xù)性護(hù)理管理在出院斷肢再植康復(fù)患者中的作用[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.結(jié)果

表1 兩組患者出院后的自我認(rèn)知與恢復(fù)情況對(duì)比

表2 兩組患者的滿意率對(duì)比

3.結(jié)論

斷肢包括：大的肢體離斷和手指、足趾、或部分手指、足趾的離斷4。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，斷肢再植已經(jīng)逐漸趨于成熟，但在治療后，其對(duì)患者造成的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷與生活壓力，延續(xù)性護(hù)理管理使得患者出院后依然持續(xù)化的得到護(hù)理服務(wù)，輔助患者得到了良好的康復(fù)契機(jī)。