森田療法與中醫心理療法治療首發抑郁癥患者及對其生活質量影響的效果

伍世斌 王瑩

（南寧市第五人民醫院 廣西 南寧 530001）

抑郁癥患者在臨床上主要表現為失眠、疑慮、情緒低落、焦慮等，嚴重情況下還可能存在自殺傾向，對患者健康產生了嚴重影響[1]。森田療法的適應癥包括神經癥性睡眠障礙、疑病癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、抑郁癥等，該療法和中國傳統文化中禪佛學、老莊精神以及道家思想等進行了充分結合，患者接受度較高[2]。本研究主要針對森田療法與中醫心理療法在抑郁癥治療中的應用效果進行對比探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2014年2月—2017年8月在我院接受治療的抑郁癥患者中選取184例，納入標準：（1）確診為抑郁癥；（2）患者本人或其法律監護人簽署知情同意書。排除標準：（1）入組前14d采用鹽酸文拉法辛緩釋片治療；（2）妊娠期；（3）哺乳者；（4）存在藥物依賴史；（5）存在嚴重肝腎心等器質性疾病；（6）存在嚴重自殺傾向；（7）雙相障礙。將患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡21～35歲，平均年齡（25.69±2.62）歲，共92例，男性61例，女性31例。對照組患者年齡22～36歲，平均年齡（25.96±2.73）歲，共92例，男性60例，女性32例。對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準文號：國藥準字H20070269 生產廠家：康弘藥業），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎上，采用森田療法對患者進行治療，具體為：（1）靜臥期：指導患者靜臥、睡眠，時間控制在4d～7d，治療目標在于解除患者的身心疲勞感；（2）輕作業期：指導患者做拔草、整理房間、折紙、縫紉等手工作業，時間控制在1周～2周，其治療目標在于發揮患者工作的自覺性打破情緒本位；（3）重作業期：指導患者全身心的投入到勞動作業中，常見的包括洗滌、炊事操作的事后整理、庭院打掃以及田間勞動稍等，時間控制在3周～4周，其治療目標在于排除對無所能為的狀態的體驗；（4）日常生活訓練期：恢復面談與通信，時間控制在1周～4周，其治療目標在于指導患者順從并適應生活環境體驗純真的心。

1.2.2 對照組 給予患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片（批準文號：國藥準字H20070269 生產廠家：康弘藥業），每次服用劑量為150mg，每天服用1次，在此基礎上，采用課業療法、暗示療法、情志治療法等中醫心理療法對患者進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分變化情況、生活質量評分。

HAMD[3]（漢密爾頓抑郁量表）：總分≥24分則表示嚴重抑郁；17分～24分表示肯定有抑郁；7分～17分表示可能有抑郁；7分以下表示正常。

生活質量[4]：采用WHO-QOL-100（世界衛生組織生存質量測定量表）中文版評定量表進行評價，總分為100分，生活質量與得分成正比。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0統計學軟件分析數據，計量行t檢驗，P＜0.05提示差異明顯。

2.結果

2.1 HAMD評分對比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的HAMD評分均有所降低，且組間對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 治療前后HAMD評分對比(±s，分)

表1 治療前后HAMD評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對照組（n=92） 19.56±1.75 8.32±0.62觀察組（n=92） 19.85±1.62 8.56±0.57 t 1.2625 0.6258 P 0.8562 0.3575

2.2 生活質量評分對比

與治療前相比，兩組患者治療8周后的生活質量評分均有所提高，且觀察組高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后生活質量評分對比(±s，分)

表2 治療前后生活質量評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療8周后對照組（n=92） 52.32±2.52 62.62±2.32觀察組（n=92） 52.69±2.16 90.25±2.57 t 0.6852 13.6255 P 0.2257 0.0000

3.討論

近年來，隨著社會發展速度不斷加快，人們需要承受的生活壓力也越來越大，抑郁癥患者數量顯著增加。中國傳統醫學源遠流長，構建了一套獨特的理論體系。因每例抑郁癥患者存在個體差異性，所以心理治療存在較大難度。森田療法是日本森田正馬教授創建的一種心理治療方式，主要適用于神經癥治療。該治療方式具有獨特、有效、現代等諸多優點，不僅具備系統化的心理學基礎，同時還存在完善化的操作方法，治療效果明顯，已經逐漸發展成為一套成熟、獨立的心理治療體系，利于提高患者的生活質量。雖然中醫心理治療法具有明顯的民族特色，且歷史悠久，在中醫理論基礎上形成，但是該治療方式僅具有心理治療思想，并沒有形成獨立的體系，操作方法不明確，具有較強的隨意性，操作者難以對其進行準確把握，所以應用過程中會受到地域限制。本研究中，兩組治療8周后的HAMD評分對比無明顯差異；觀察組治療8周后的生活質量評分高于對照組，組間存在明顯差異（P＜0.05），提示以上兩種治療方式均能減輕患者的抑郁癥狀，但森田療法同時還利于明顯改善患者的生活質量。

綜上所述，中醫心理療法與森田療法均能有效治療抑郁癥，且森田療法改善患者生活質量的效果更加明顯，可推廣。