城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理做法的重構(gòu)探討

李秀麗

摘 要：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案主要負責(zé)記錄保險基金的流向，其能夠為保險管理部門決策工作的實施提供一定的依據(jù)。因此，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理期間，要合理有效的實施該項工作，在優(yōu)化管理理念、改進方式的基礎(chǔ)上完善醫(yī)療保險檔案管理制度，以此約束人員行為，提升城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理的整體水平。在本文中，主要論述了我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險檔案管理的必要性，針對存在的問題提出了相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；基本醫(yī)療保險；檔案管理

在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理過程中，檔案管理既是十分重要的一項工作，同時也是醫(yī)療保險機構(gòu)實施各項業(yè)務(wù)工作的基本途徑。從當(dāng)前情況來看，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險檔案管理水平直接體現(xiàn)了地方城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理水平，其對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的完善起到了十分重要的作用。尤其是對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案而言，它是職工以及參保單位收益的依據(jù)，對后期保險待遇有著一定的影響。因此，加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療檔案保險的重視力度是很有必要的。

1 對于我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險檔案管理的必要性

通常情況下，在我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理過程中，主要是根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險辦理單位或者是有關(guān)機構(gòu)來為參加保險的人員辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并且在該項過程中，自然形成各個類型文件資料或者是有關(guān)電子信息的資源。另外，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險內(nèi)容中，包含了較多的參保人員或者是單位各個類型的文字內(nèi)容、數(shù)據(jù)信息以及各種圖像信息等多種內(nèi)容。因此，在實際的職工醫(yī)療保險管理期間，需要不斷提高檔案管理效率，將其作用全面的發(fā)揮出來。其中，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：

1.1 對于醫(yī)療保險檔案管理資料工作有著重要作用

在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理中，該環(huán)節(jié)能夠直接為參加保險單位或者有關(guān)人員提供真實的數(shù)據(jù)，并且加以記錄。對于基本醫(yī)療保險而言，本身是支付基本醫(yī)療保險的重要環(huán)節(jié)，與此同時，醫(yī)療保險內(nèi)容能夠體現(xiàn)出參加保險人員的真實現(xiàn)狀以及待遇情況等，最后為醫(yī)療保險工作的開展奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.2 對于維護和參加保險人的合法權(quán)益有著重要作用

在很大程度上可以有效完善職工基本醫(yī)療保險檔案管理體系，并且能夠?qū)⒓颖ｋU人員的有關(guān)信息進行變更，特別是在繳費標(biāo)準(zhǔn)的制定或者是繳費年限上，需要逐一進行整理，當(dāng)然，這些信息數(shù)據(jù)，其實是維護醫(yī)療保險的基本方式。

1.3 對于醫(yī)保管理政策決策制定有著重要的根據(jù)

伴隨著職工醫(yī)療保險的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段城鎮(zhèn)醫(yī)療保險數(shù)據(jù)也逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢，而這個時候的醫(yī)療保險在各個方面經(jīng)常出現(xiàn)一定的改變，這些變化是健全保險政策以及完善檔案信息的重要手段，因此，需要進一步加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案的管理力度。

2 對于現(xiàn)階段城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險存在的問題分析

2.1 現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不夠完善

從當(dāng)前情況來看，越來越多的醫(yī)療保險單位或者有關(guān)單位對于城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險檔案管理不夠重視，特別是在檔案管理資金形式上，還是存在著投入不足、人員配備情況不完善的現(xiàn)象，這樣的話，最后會影響到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的穩(wěn)定運行。

2.2 檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化水平不是很高

目前，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理過程中，經(jīng)常出現(xiàn)比較明顯的問題，比如，檔案管理不具備標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化現(xiàn)象，特別是在檔案資料類型管理或者對檔案資料裝訂的時候，可能會出現(xiàn)管理體系不完善的情況，從而使得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案專業(yè)化水平降低。

2.3 檔案信息化水平需要提高

在加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，還需要不斷提高醫(yī)療保險的利用效率，這些環(huán)節(jié)都離不開現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的輔助。然而在對醫(yī)療保險進行檔案管理的時候，執(zhí)行力度比較小，進行影響到檔案的檢索情況，嚴(yán)重約束了檔案管理后期水平的提升。

3 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案管理水平的有效對策

3.1 不斷加強醫(yī)療保險機構(gòu)的檔案管理意識

要想做好新形勢下的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險檔案管理工作，那么有關(guān)的檔案企業(yè)需要不斷加強對檔案管理的重視力度，為職工基本醫(yī)療保險檔案管理工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。第一，明確檔案管理工作的有關(guān)體系，大力監(jiān)督管理機構(gòu)或者是小組從事城鎮(zhèn)職工保險檔案的管理工作，嚴(yán)格照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進行管理。第二，需要有效提高城鎮(zhèn)職工在基本醫(yī)療保險檔案管理中的資金，增強檔案管理軟硬件設(shè)備的水平，最后保證管理工作能夠穩(wěn)定發(fā)展。

3.2 不斷完善職工基本醫(yī)療保險檔案管理體系的完善

一方面，在提高醫(yī)療保險檔案管理規(guī)范化的同時，還要以完善的醫(yī)療體系為依據(jù)。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險經(jīng)辦部門中，需要按照自身的實際情況，不斷提高和完善檔案管理體系要求。另外一方面，對各個行業(yè)的科室進行全面的管理，按照各個科室的標(biāo)準(zhǔn)對檔案進行整理，在最后階段中，對各個科室業(yè)務(wù)的資料進行記錄，尤其是在整理檔案的時候，要按照標(biāo)準(zhǔn)要求去執(zhí)行。另外，需要針對性的對檔案部門制定出管理體系，因為其包括的內(nèi)容比較多，比如整理以及檢索等形式，所以對內(nèi)容需要加以完善，以此提高檔案管理的使用效率。

3.3 不斷提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息化水平的管理

在以往的人工檔案管理方式中，不僅僅對檔案收集整理的效率不高，同時在檔案資料管理中也會很多問題。所以，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理的時候，需要全面帶動醫(yī)療保險的管理力度，根據(jù)業(yè)務(wù)工作水平來選擇出適合自身的醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，并且采取科學(xué)的手段提高醫(yī)療保險管理水平。在實際的檔案管理信息化發(fā)展過程中，將檔案管理和實際生活相融合。并且，檔案在加強歸檔方面管理的時候，需要將各個科室業(yè)務(wù)有關(guān)系的文字資料以及電子文檔等進行全面的歸檔。通常情況下，如果對數(shù)據(jù)進行分類整理的話，可以采取年度以及業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的方式進行整理，然后將有關(guān)系的材料進行收集，之后節(jié)能性組卷，從而建立起有關(guān)檔案工作的統(tǒng)計管理臺賬。但是，需要知道的是，在對檔案進行具體化發(fā)展的時候，必須做好相應(yīng)的檔案資料管理保證體系，尤其是在系統(tǒng)下進行登錄時，需要嚴(yán)格管理，從而保證各個環(huán)節(jié)資料的安全儲存。

3.4 需要加強對檔案資料內(nèi)在價值的開發(fā)利用

在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案中，有著比較豐富的信息資源，那么在這個時候檔案管理水平需要不斷提高，更需要深入內(nèi)部進行研究，從而加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險檔案中潛在的效果。一般而言，可以根據(jù)網(wǎng)站的分布加強對檔案資源資料的檢查力度，為參加保險的有關(guān)人員提供完善的資料查閱服務(wù)。同樣的情況下，需要做好保險檔案資料的內(nèi)容解析工作，然后按照檔案資料中的有關(guān)信息進行適當(dāng)?shù)母淖儯詈蟠龠M保險事業(yè)的順利發(fā)展。

3.5 需要加強對工作人員的培訓(xùn)

要想不斷加強工作人員在醫(yī)療保險檔案管理工作的技能，那么這個時候需要重視對檔案管理人員在學(xué)習(xí)方面的培訓(xùn)工作。不僅如此，還需要提高檔案法以及保密法的檔案管理工作，這樣對于檔案管理工作的整個過程有著積極的影響。

4 小結(jié)

以上所述，在本文中，重點研究了檔案管理在城鎮(zhèn)職工基本保險管理中的具體作用，在這樣的情況下，它不單單會影響到參加保險企業(yè)的自身效益，其實還關(guān)系到有關(guān)醫(yī)療體系的制度和完善。在整個城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障中，需要根據(jù)現(xiàn)代化檔案管理情況，不斷完善檔案管理體系，以此促進檔案管理工作的穩(wěn)定開展。

參考文獻

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