國內一次性使用無菌注射器現狀及發展趨勢

程嬌妍 翟曉麗 趙佳敏

摘 要：目前國內臨床注射器多為第二代一次性使用的無菌塑料注射器，因其具有滅菌可靠、成本低廉、使用方便等優點，受到廣泛應用。[1]但由于部分醫院管理不善，注射器反復使用，易發生交叉感染問題。另外，在醫護人員操作過程中因多種原因易發生針刺傷，從而對醫護人員造成傷害。自毀式注射器、安全注射器等新型注射器的面世，有效解決了目前臨床使用注射器的弊端，具有良好的應用前景及推廣價值。

關鍵詞：一次性使用無菌注射器；交叉感染；針刺傷；新型注射器

1 國內臨床使用一次性無菌注射器現狀

目前，國內臨床使用注射器多為第二代一次性使用的無菌塑料注射器，因其具有滅菌可靠、成本低廉、使用方便等特點得到廣泛使用，主要應用于配藥、注射、抽血等操作。

1.1 臨床使用注射器構造及使用辦法

臨床使用一次性無菌注射器主要包括針筒、與針筒配合的活塞和與活塞連接的推桿這些部件。醫護人員通過推桿推拉活塞實現配藥、注射等操作。針頭、針頭套和針筒采用分體式設計，使用時需先將針頭套取下再完成操作。操作完成后，為避免針頭被污染、針頭污染環境或刺傷他人，需將針頭套重新套在針頭上或棄入利器盒。

1.2 臨床使用注射器存在的問題

1.2.1 交叉感染問題

交叉感染又稱外源性感染，是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體有一個人傳播給另一個人而形成的感染。[2]一次性注射器的使用簡單，可較好的保證操作過程的無菌，但存在一部分醫療機構，管理不善或為謀求利益，不能做到“一人一針一管”，注射器反復使用，從而造成交叉感染。據世界衛生組織統計，全球每年有60億例注射重復使用未消毒的注射器或針頭，在發展中國家的所有注射中占40.0%，在某些國家甚至高達70.0%。[3]

1.2.2 醫護人員針刺傷問題

針刺傷是醫護人員目前面臨的最主要的職業損傷，而注射器的使用不當是發生針刺傷的主要原因。據調查顯示，護士針刺傷主要發生在注射或采血時，注射或采血后處理注射器的過程中。[4]2012年我國衛生統計年鑒數據顯示，2011年我國7省市，20.7萬醫務人員中有4.7%在一個月內發生過針刺傷。

2 一次性使用無菌注射器發展趨勢

由于目前臨床使用一次性無菌注射器存在諸多弊端，以及世界衛生組織對安全注射提出了新的要求，我國于20世紀末開始使用并推行自毀式注射器、安全式注射器等新型注射器。

2.1 自毀式注射器

為了解決不安全注射的問題，世界衛生組織、聯合國人口基金、聯合國兒童基金會等組織聯合提出推廣應用自毀式注射器。目前常見的自毀式注射器有咬合型、活塞破壞型、活塞脫落型、針頭回縮型等。[5]利用自毀式注射器在使用后針頭自動回縮，無法重復利用的特點，可減少“只換針頭，不換針管”的不安全注射行為，在我國得到越來越多的應用。

2.2 安全注射器

安全注射器是在自毀式注射器的基礎上，增加了對醫護人員保護的功能。目前常見的安全注射器基本分為三類：針頭回縮式、外滑套式和針尖外包式。[6]安全注射器相比于目前臨床使用注射器及自毀式注射器更加安全，但由于設計較為復雜，成本較高，限制其生產及臨床推廣。但是，隨著人們生活水平的提高及安全意識的不斷加強，安全注射器一定會快速發展。

2.3 預充式注射器

預充式注射器指事先在消毒過的注射器里灌注藥液，以方便醫護人員或病人隨時注射藥物的一種“醫械結合”的新產品。具有易于使用、減少配藥差錯、避免抽取藥液時產生的濃度不均、可批量生產等優點。目前，預充式注射器占國際注射器市場銷售份額逐漸上升，加之其正在不斷革新，這些新技術也將推動預充式注射器市場的進一步發展。

2.4 無針注射器

無針注射器又稱射流注射器，是一種采用不同于傳統注射針頭穿刺皮膚實施給藥的新型注射裝置。[7]目前，無針注射器主要分為三種類型：無針粉末注射器、無針彈丸注射器和無針液體注射器。[8]因其具有可減少病患恐懼、注射速度快、不需要處置針頭等優點，廣泛應用于各類慢性疾病的治療，如糖尿病、腫瘤、傳染病的預防及預防接種等。相信隨著無針注射器技術的不斷發展，將會在更大領域取代有針注射器。

3 小結

綜上，目前國內臨床使用的一次性使用無菌注射器雖可在一定程度上避免交叉感染，但因部分醫療機構制度不完善，使交叉感染的發生率仍然保持在較高水平上。并且，在操作過程中易導致醫護人員發生針刺傷，從而造成職業損傷。自毀式注射器、安全注射器等新型注射器更加安全可靠，有效降低了交叉感染及針刺傷的發生率，可大力推廣并應用與臨床。

參考文獻

[1]黃素素， 張曉彤， 張帥，等. 新型注射器的設計與應用[J]. 解放軍護理雜志， 2016， 33（15）：75-76.

[2]龔昱芳. 醫院內交叉感染的現狀分析及對策[J]. 中國醫藥指南， 2014（22）：388-390.

[3]張慧， 尹維佳， 喬甫，等. 我國安全注射的研究現狀及管理進展[J]. 中華醫院感染學雜志， 2015（22）：5277-5280.

[4]易宜芳， 李映蘭. 臨床護士針刺傷及針刺傷低報告現象的原因綜述[J]. 中華護理雜志， 2009， 44（2）：182-184.

[5]史文紅， 孔令斌， 陳國，等. 一次性使用無菌注射器的現狀及發展趨勢[J]. 生物醫學工程研究， 2004， 23（4）：257-258.

[6]趙萍. 淺談一次性無菌注射器的使用趨勢及發展現狀[J]. 大家健康（學術版）， 2015（21）.

[7]邵文鵬， 王韻晴， 李聞濤，等. 無針注射器的研究進展[J]. 中國醫療器械信息， 2015（5）：30-33.

[8]羅麗君， 侍曉云. 無針注射器的臨床應用及研究現狀[J]. 藥物生物技術， 2015（5）：468-470.

作者簡介

程嬌妍（1997-），女，漢，籍貫河南省洛陽市孟津縣，本科，研究方向護理管理