陜西省住院醫師規范化培訓基地建設現狀與展望

葛堯 文動 楊璐 李琳

【摘要】我國住院醫師規范化培訓制度的建設與工作的開展在近40 年取得了長足的發展，尤其2013年底住院醫師規范化培訓工作發生了重大的變化。住院醫師規范化培訓基地組織管理和設施建設是保障培訓效果同質化的一個舉足輕重又相對薄弱的環節，本文將從我省開展住培工作以來在基地建設方面取得的一些經驗進行闡述。

【關鍵詞】住院醫師 規范化培訓 培訓基地

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）27-0225-02

住院醫師規范化培訓是每位臨床醫生成長的必經之路，住培的核心就是提高低年資住院醫師的臨床實踐能力和崗位勝任力，培訓基地不僅是培養和輸送優秀合格醫師、保證培訓質量的重要場所[1]。同時也是建立規范化培訓體系的重要組成部分和開展基礎性工作的關鍵環節。

一、我省住培工作現狀

我省住培工作啟動于2014年，當年成立了住培管理辦公室，成立了住培領導小組，以保障住培管理工作順利有序進行；成立了34個專業住培專家指導委員會，全省住培基地及協同單位共18家，各單位有專門處室及專職管理人員負責日常管理工作。

二、基地建設目前存在的問題

（一）住培基地缺乏對協同單位的指導和督導。一些培訓單位專職管理人員的管理培訓制度尚未完善，缺乏相應的住培經費管理辦法，專業培訓制度不完善。

（二）帶教師資上，一些帶教師資對住培政策認識不夠，導致培訓流于形式，帶教工作不規范，同質化的培訓效果難以保障。

（三）由于住培工作剛剛起步，一些住院醫師還未認識到其重要性。部分培訓基地生活補助發放延緩、住院醫師待遇普遍較低等問題，導致住院醫師培訓的積極性不高。

三、解決的思路

（一）針對住培基地存在的上述問題。省衛生計生委首先加快完善各項制度，制定印發了《住院醫師規范化培訓協同單位管理辦法（試行）》，進一步明確了培訓基地和協同單位之間的權責；召開住培專職管理干部培訓班，就相關政策制度、經費使用等進行了詳細的解釋說明，提升三級（省級、院級、專職管理人員）管理水平，明確三級管理架構的職責，以保障管理工作整齊劃一、高效[2]。

（二）針對帶教師資存在的上述問題。基地層面：唐都醫院實施“師資持證上崗制度”，對師資隊伍進行專業化的培訓、聘用、調整、考核全過程管理；交大二附院增加專職管理人員，建立師資淘汰激勵機制，分別制定了《住院醫師規范化培訓教師手冊》和《勞務費發放管理辦法》，以提高帶教能力和積極性，并試點“晨間文獻閱讀”活動，提高學生研究學習能力[3]；省醫院成立院級專家督導小組，完善了“閉環式督導體系”的建設，加強住院醫師的考核，計劃將教學工作納入全員目標責任考核和職稱評定[2]，進一步激發帶教師資的積極性和工作熱情。省級層面：一采取集中培訓與幫扶式培訓相結合，促進師資能力不斷提升。由各大住培基地分別承辦了省級分專業的骨干師資培訓班20期，以《住院醫師規范化培訓內容與標準》為綱，分別對內科、外科、全科等10余個專業的師資進行了集中培訓，邀請國內著名專家到會授課。二安排國家示范基地西京醫院組成師資專業團隊，赴渭南市中心醫院（全科基地）安排專場培訓會，對醫院領導層、管理層、帶教老師進行了培訓和指導。三組織60余人參加中國醫師協會舉辦的各專業師資骨干培訓班。

（三）針對住院醫師方面存在的問題。寶雞市中心醫院爭取市級財政資金583萬用于基地硬件設施建設，改善住院醫師生活工作環境。2016、2017年省級財政投入資金4000多萬元用于住院醫師規范化培訓補助。目前，我省大部分基地住培醫師的補助在3000元以上，基本保障了住培醫師的生活。部分住培基地解決了面向社會招收人員的社保繳納問題。一些基地定期開展住培工作座談會邀請住院醫師代表參會，幫助住院醫師明晰住培政策答疑解惑，幫助所有師資進一步熟悉掌握帶教內容。這些舉措都大大的激發了住院醫師的學習熱情，工作學習的積極性也得到的提高。

四、展望

住院醫師規范化培訓是一項長期且系統的工作內容，其根本于在基地，基地的根本在師資，進一步加強師資隊伍的建設力度，有利于提升基地的內涵建設，對確保培訓效果同質化起著極其重要的作用。要在建立健全管理組織、完善效果評價體系等方面加以努力，加速推動住院醫師規范化培訓的事業發展。

參考文獻：

[1]張云.精神科住院醫師規范化培訓師資隊伍績效考核體系的探索與實踐[J].中國醫院，2014（18）：62-64.

[2]魏顯招，郭惠，祁敏，等.淺談醫學生教育中對臨床帶教老師素質的要求[J].中華現代醫院管理雜志，2009（10）：16-18.

[3]王辰，齊學進，陳昕煜，等.我國住院醫師規范化培訓制度的正式建立與政策體系[J].中華醫學雜志，2015（14）：1041-1043.