手術室優質護理干預對多囊卵巢綜合征腹腔鏡術后患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響

葉建梅 葉建珍

1.江西省樂平市中醫院手術室，江西樂平 333300；2.江西省樂平第二醫院血透室，江西樂平 333300；

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，常見于育齡婦女，發病率達5%～10%，以慢性無排卵和高雄激素血癥為特征，是造成無排卵不孕的重要原因之一，給患者身心健康及生活質量帶來嚴重的影響[1]。腹腔鏡下手術是目前治療PCOS的首選方案，有創傷小、恢復快等特點。但此手術為創傷性、出血性操作過程，可給患者造成一定的損傷，加之其對手術治療的焦慮、恐懼和抑郁等情緒，可嚴重影響患者手術效果，引發術后并發癥的發生[2]。研究表明，有效的手術室護理干預可改善患者負性情緒，預防不良情況發生[3]。本研究對PCOS腹腔鏡手術的患者采用手術室優質護理干預，探討其對患者術后焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響，旨在為該護理模式的臨床應用提供理論基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年11月于江西省樂平市中醫院行PCOS腹腔鏡手術的患者68例，隨機分為研究組和對照組，每組各34例。研究組年齡21～39歲，平均（28.51±3.29）歲；病程 0.5～10 年，平均（3.45±1.08）年；體重指數（BMI）21.3～29.1 kg/m2，平均（26.03±3.14）kg/m2。 對照組年齡 22～40 歲，平均（28.94±4.32）歲；病程 0.6～9 年， 平均 （3.45±1.08） 年；BMI指數 22.1～28.6 kg/m2，平均（26.52±3.63）kg/m2。 兩組均符合 PCOS的診斷標準，行腹腔鏡下卵巢楔形切除術和卵巢多點打孔術；所有患者均知情同意。排除其他原因如先天性腎上腺增生、庫欣綜合征等疾病所致高雄激素，近期接受過抗焦慮抑郁治療、精神疾病史及心腦肝腎等嚴重器質性疾病者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核。兩組的一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規手術室護理。術前由病房護士做常規術前準備，術前30 min由手術室護士將患者接入手術室，詢問患者情況，檢查手術器械是否完好，核對無誤后開始常規準備工作，術中配合手術，密切觀察患者生命體征，手術結束后將其送回病房。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上給予手術室優質護理干預，具體做法如下。①術前訪視：手術室護士在患者術前1 d行術前訪視，通過查看病歷資料、與病房護士溝通并評估患者的病情及心理狀態，用簡單、易懂的語言向其講解有關疾病的知識、手術操作過程等，以圖片、視頻向其介紹手術環境及注意事項，耐心地做好患者的心理護理，緩解其緊張、沮喪情緒，提高其手術依從性。②術中支持：手術當天由術前訪視的護士到病房接患者，核對好個人信息后陪同患者進入手術室，在麻醉開始前與患者交流，介紹手術室的布局、設備及來自監測儀器的聲音，使其感受到切實的關心，消除患者對手術室的恐懼感，避免心理因素對手術造成不利影響。再次核對患者信息及手術部位，協助醫生擺好體位，觀察患者各項生命體征，做好各項護理記錄。注意保證室內的溫度，降低患者出現的寒戰現象。手術結束后與麻醉師護送其回病房。③術后隨訪：在完成手術后及時擬定查訪計劃，對其進行隨訪和探視，及時了解患者術后恢復情況、疼痛程度及有無相關并發癥幫助患者選擇更為舒適的體位，指導鎮痛泵的正確應用，建議選擇一些柔和、舒緩、輕松的音樂幫助患者放松心情，從而達到有效緩解疼痛感的目的。另外，由于患者術后存在意識模糊，或對術后恢復情況存在焦慮、擔心等情緒，故護理人員應對出現的情況解釋和安慰，給予相應的心理干預，減少相關并發癥的發生，緩解患者負性心理，促進其更好的恢復健康。

1.3 觀察指標

①患者術前1 d、術后7 d心理狀態：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定，分值越低、心理狀態越好。②術后24、72 h的疼痛情況：采用視覺模擬評估法（VAS）評分進行評定。讓患者根據自我感覺在紙上面劃一條10 cm的橫線，兩端為0和10分端，分別表示無痛和劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛。臨床評定以10分為高度疼痛，7～9分為重度疼痛，4～6 分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前1 d、術后7 d心理狀態的比較

兩組術前1 d的SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；術后 7 d 的 SDS、SAS 評分均明顯降低，且研究組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組術前1 d、術后7 d心理狀態的比較（分，±s）

表1 兩組術前1 d、術后7 d心理狀態的比較（分，±s）

與本組術前比較，*P<0.05；與對照組術后比較，#P<0.05

組別 例數 SDS SAS研究組術前1 d術后7 d對照組術前1 d術后7 d 34 59.32±10.25 34.46±6.54*#58.96±9.48 35.19±6.52*#34 60.84±11.78 49.57±8.46*57.47±10.29 47.73±8.18*

2.2 兩組術后24、72 h疼痛情況的比較

研究組術后24 h高度、重度疼痛率明顯低于對照組，中度、輕度疼痛率明顯高于對照組（P<0.05）；研究組術后72 h重度、中度疼痛率明顯低于對照組，輕度疼痛、無痛率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組術后24、72 h疼痛情況的比較[n（%）]

3 討論

閉經、多毛、肥胖及不孕是PCOS主要癥狀，不僅嚴重影響患者身體健康，而且給其帶來了較大的心理負擔，引發焦慮、抑郁、缺乏自信等不良情緒。文獻報道，PCOS患者對外在壓力較為敏感，其抑郁和性心理障礙的發生率明顯上升，導致其生活質量顯著降低[4]。隨著近年來腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用，為PCOS患者的治療開創了新的途徑，手術創傷小、恢復快、并發癥少，后期妊娠率較高、流產率較低，其療效得到了臨床的肯定。但腹腔鏡手術仍是一種創傷性治療，術后疼痛依舊是常見不良反應，可進一步加重患者負性情緒，影響其康復速度[5-7]。研究表明，有效的護理干預措施可保證PCOS腹腔鏡手術的順利進行，促進患者術后病情的恢復[8-9]。

優質護理是以“一切以患者為中心”的服務理念作為核心，轉變以往護理中“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的理念，提升了護理人員的優質服務意識，充分調動護理人員工作的主動性和積極性，從而提升護理服務質量[10-11]。本研究中將手術室優質護理干預用于PCOS腹腔鏡手術患者，分別從術前、術中、術后進行護理干預，使護士在配合手術的同時全程做好患者的心理疏導，建立信賴-合作的護患關系，降低了心理因素對患者康復的不利影響，使其保持良好的治療依從性，大大提高了手術室的護理質量[12-14]。研究結果顯示，兩組術后7 d的SDS、SAS評分均明顯降低，且研究組 SDS、SAS 評分明顯低于對照組（P＜0.05），提示手術室優質護理干預能有效幫助患者疏導不良情緒，改善其焦慮和抑郁心理，建立和諧配合的護患關系，提高患者治療依從性[15]；研究組術后24、72 h疼痛程度明顯低于對照組（P＜0.05），提示該護理模式能減輕患者疼痛，提高其術后舒適度，從而改善其心理狀態，促進其術后康復。

綜上所述，手術室優質護理干預應用于PCOS腹腔鏡手術臨床效果顯著，能顯著改善患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛，值得臨床推廣應用。