CBL結合TBL在神經外科臨床見習帶教中教學效果的觀察

唐懷波 代雯慧

（1遵義醫學院附屬醫院神經外科 貴州 遵義 563000）

（2遵義醫學院附屬醫院介入科 貴州 遵義 563000）

在傳統的教學實踐過程中，臨床帶教教師多采用傳統教學法（LBL）進行授課，課堂互動較少，學生參與度較低，且缺乏教學結束后學生對教學效果的反饋與評價[1]。案例教學法（CBL）是以案例為基礎的教學方式，更適合于可以廣泛接觸臨床患者案例的臨床見習帶教。團隊基礎學習（TBL）以團隊為基礎學習的教學法，即是歷年來被廣泛應用的新穎且高效的教學方法[2]。故本研究選取CBL、TBL相結合的教學法觀察其運用在神經外科臨床見習帶教中所達到的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將于2017年9月—2017年10月在我科見習的2015級臨床醫學專業五年制學生64人隨機分為教學組與對照組，每組32例學生。教學組男生15例，女生17例；平均年齡（22.31±0.36）歲；入科時基礎知識平均成績（68.32±8.36）分。對照組男生16例，女生16例；平均年齡（22.69±0.45）歲；入科時基礎知識平均成績（68.32±8.36）分。兩組學生上述基礎資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。本研究已取得學生的知情同意。

1.2 教學方法

對照組應用LBL教學法，學生于正式上課當日由帶教老師帶領進入神經外科病房，跟隨老師進行系統查房，由老師主要詢問患者病史、體格檢查、進行病例講解和歸納總結。

教學組采用CBL及TBL教學法配合教學：將32例學生按每小組8人進行再分組，分為4個小組，按入科時進行的臨床基礎知識的考核成績及學生平素表現，每個小組包含成績優秀（100～80分）學生2名，成績中等（79～60分）學生4名，成績欠佳（59分以下）的學生2名，以組內民主選舉方式決定小組長。帶教老師于上課前1日把臨床示教病案所涉及的一般臨床資料通過小組長下發給各小組學生，供各小組以團隊為單位分工查找資料，進行組內、組間互相討論、交流。正式上課時以分小組匯報學習成果、組間討論的形式為主，帶教教師負責引導。討論結束后由帶教老師帶領進入神經外科病房進行相關、重點患者查房，由帶教老師主要詢問病史、體格檢查，學生可在老師詢問病史后補充詢問，查房完畢，學生總結病例特點，提出診斷及治療方案，最后老師歸納總結。每個教學周期為期1個月，兩組均每周進行1次教學。

1.3 觀察指標

觀察對比教學組、對照組兩組學生一個教學周期結束后理論試卷成績、學生對教學的滿意度，以評價教學效果。

理論試卷成績以百分制計，分為兩部分：臨床技能考核及神經外科理論知識考核。統計兩組試卷成績并進行記錄、比較，分數高于80分記為優秀。

采用自擬不記名調查問卷的形式了解學生對各自所接受教學情況的反饋，調查問卷以百分制計，分數高于80分為滿意。滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS21.0進行統計分析。先對數據資料采取正態性分布檢驗，后采用t檢驗，計量資料結果以（）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，結果以百分率（%）表示。P＜0.05認為具有顯著性差異。

2.結果

教學組學生教學周期末考核理論試卷成績、學生對課程滿意度均高于對照組，且差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生的教學效果比較

3.討論

本研究的結果顯示，在我科臨床見習中接受CBL結合TBL教學法學生在理論考試成績及對教學的滿意度方面均優于接受LBL教學的學生。這可能是因為CBL結合TBL教學法會事先讓學生在課外預習老師指定的教學內容，進行獨立思考，搜集資料，參與小組討論及組間探討，后參與帶教老師帶領的相應患者的重點查房，形成一種自主學習、互助學習和實踐式學習的氛圍，可以提高臨床見習帶教中的教學效果，顯著提高學生課堂參與度，提高學生對神將外科、臨床醫學的學習興趣，扎實理論知識的掌握，提高實踐操作能力，促進學生臨床思維能力的形成，增強應對臨床實際案例的能力[3-5]。

綜上所述，將CBL結合TBL教學法應用于神經外科臨床見習帶教中能夠促使學生成績及對教學的滿意度的提高，值得推廣。