應(yīng)用穴位貼敷佐治小兒支氣管肺炎130例分析

張樂(lè)華

[摘要] 目的 分析小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中穴位貼敷輔助治療取得的效果。 方法 方便選取該院2016年5月—2017年5月收治的小兒支氣管肺炎患兒130例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法包括對(duì)照組與觀察組各65例，分別給予常規(guī)西藥治療、西藥治療聯(lián)合穴位貼敷方法，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果 兩組患兒治療效果觀察，觀察組96.92%（63/65）與對(duì)照組86.15%（56/65），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.86，P<0.05）。兩組患兒癥狀緩解時(shí)間觀察，止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、平喘時(shí)間以及肺羅音消失時(shí)間，觀察組均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中，穴位貼敷用于的輔助治療，可幫助患兒提高臨床治療效果，縮短各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎；基礎(chǔ)治療；穴位貼敷；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（c）-0160-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of acupoint sticking application in children with bronchopneumonia in the clinical treatment. Methods A total of 130 children with pediatric bronchial pneumonia who were hospitalized from May 2016 to May 2017 were selected conveniently. A randomized grouping method was used to include 65 patients in the control group and the observation group， and were given routine western medicine and western medicine combined with acupoint application. The treatment effects of the two groups of children were compared. Results The treatment effect of the two groups of children was observed between 96.92% （63/65） in the observation group and 86.15% （56/65） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.86， P<0.05）. The observations of symptom relief time， cough time， analgesia time， asthma relief time and disappearance time of rales were observed in both groups. The observation group was less than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of children with bronchial pneumonia in children， acupoint application for adjuvant therapy can help children improve clinical treatment， shorten the time of clinical symptoms， should be promoted in clinical practice.

[Key words] Pediatric bronchopneumonia； Basic treatment； Acupoint application； Effect

作為小兒呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，小兒支氣管肺炎亦被叫做小葉性肺炎，主要以咳嗽、咳痰、呼吸困難等為主要癥狀，對(duì)患兒身心健康帶來(lái)極大影響，若未及時(shí)控制治療，可能引發(fā)其他肺部疾病。臨床治療中，一般給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療方式，包括止咳化痰治療、抗感染治療等，盡管一定程度上可幫助患兒緩解臨床癥狀，但無(wú)法保證徹底治愈，可能有各病癥遷延、反復(fù)發(fā)作情況，此時(shí)考慮配合穴位貼敷佐治，幫助改善治療效果。該次研究將對(duì)2016年5月—2017年5月收治的小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中穴位貼敷應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒130例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法包括對(duì)照組、觀察組分別為65例。對(duì)照組男39例，女26例，年齡1～7歲，平均（3.0±1.2）歲，病程1～4 d，平均（2.0±0.5）d。觀察組男35例，女30例，年齡1～6歲，平均（2.5±1.2）歲，病程1～5 d，平均（2.2±0.5）d。入選標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)選擇《實(shí)用兒科學(xué)》為參照[1]，中醫(yī)取《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，均確診為小兒支氣管肺炎；②患兒均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭、過(guò)敏性體質(zhì)以及新生兒肺炎情況，且無(wú)藥物禁忌證，治療期間有家屬陪伴；③對(duì)于該次研究，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患兒家屬均表示配合。基線資料包括年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 入組患兒采用西藥治療方法，如止咳化痰、抗感染治療、超聲霧化吸入、抗病毒藥物注射、抗炎藥物滴注等。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒給予西藥常規(guī)治療的同時(shí)，采用穴位貼敷佐治。貼敷藥物，取膽星、姜半夏、僵蠶、地龍與白芥子各90 g，生大黃與麻黃各45 g，研成粉末狀，過(guò)曬后干燥處理。貼敷前，取溫水對(duì)粉末調(diào)和，使藥物呈膏狀大小約為1 cm×1 cm×0.05 cm。患兒穴位選擇取雙側(cè)肺俞穴、膻中穴，貼敷后給予無(wú)菌自粘性敷貼進(jìn)行固定，貼敷藥物每日更換1次。治療時(shí)間5 d，為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療效果觀察[3]，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：①行X線片檢查，肺部病灶徹底消失，且臨床癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部啰音等完全消失，視為治愈；②X線片檢查，肺部病灶大部分被吸收，臨床癥狀有明顯緩解，視為顯效；③X線片檢查，有大部分病灶存在，臨床癥狀有一定程度的改善，為有效；④臨床癥狀無(wú)明顯變化，視為無(wú)效。取其中治愈、顯效、有效例數(shù)納入治療有效率計(jì)算中。另外，對(duì)兩組患者癥狀緩解時(shí)間觀察，包括止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、平喘時(shí)間以及肺羅音消失時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

引入WPS xls表格構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患兒癥狀緩解時(shí)間利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式描述，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)結(jié)果；治療效果采用[n（%）]形式描述，經(jīng)過(guò)秩和檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)結(jié)果，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果觀察

兩組患兒治療效果觀察，觀察組96.92%（63/65）與對(duì)照組86.15%（56/65），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間觀察

兩組患兒癥狀緩解時(shí)間觀察，止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、平喘時(shí)間以及肺羅音消失時(shí)間，觀察組均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

關(guān)于小兒支氣管肺炎，是近年來(lái)小兒群體常見(jiàn)疾病類(lèi)型，發(fā)病后通常以咳嗽、氣促、咳痰等為癥狀表現(xiàn)。從西醫(yī)學(xué)角度，認(rèn)為小兒支氣管肺炎發(fā)病后，將有支氣管黏膜充血、滲出與水腫情況，致使管腔閉塞，尤其患兒年齡較小，因纖毛運(yùn)動(dòng)少，更易發(fā)生充血表現(xiàn)，由此產(chǎn)生氣道黏膜受阻癥狀，癥狀加重。而在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為可將該疾病類(lèi)型劃入“肺炎咳嗽”范疇中，在發(fā)病機(jī)制上主要表現(xiàn)為小兒身體正氣不足，外邪侵入下，有喉中痰鳴、痰阻氣道、肺氣郁閉等癥狀產(chǎn)生。臨床治療中，通常選用西醫(yī)常規(guī)治療方法，如抗炎治療、抗病毒治療以及抗感染治療等，很大程度上幫助患兒改善臨床癥狀與各體征指標(biāo)。需注意的是，小兒支氣管肺炎發(fā)病后，患兒喉中、肺內(nèi)均可能長(zhǎng)時(shí)間有痰鳴音存在，即使給予一般西藥控制，也無(wú)法達(dá)到徹底治愈目的，這也成為小兒支氣管肺炎反復(fù)發(fā)病的主要原因[4]。

針對(duì)西藥常規(guī)治療無(wú)法奏效情況，考慮治療中輔以中藥穴位貼敷佐治，這種外治方法實(shí)施要點(diǎn)在于選擇體表相應(yīng)穴位，通過(guò)藥物作用向內(nèi)臟傳注，使病邪被驅(qū)除，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能均因此被調(diào)整改善，最終達(dá)到治療目的。穴位貼敷中，在藥物選擇上，主要強(qiáng)調(diào)依據(jù)降氣平喘、清熱解毒、宣肺化痰等原則，如取僵蠶為成分，可起到化痰散結(jié)、祛風(fēng)定驚效果，再如白芥子，有利氣、溫肺、豁痰功效，取膽星加入，能夠發(fā)揮息風(fēng)定驚、清熱化痰效果，藥物加入姜半夏，有降逆止嘔效果，而黃岑成分，用于咳嗽痰稠治療效果明顯，有清泄肺火功效。藥物共同作用下，將達(dá)到瀉下通腑、宣肺化痰、清熱解毒效果[5]。而穴位貼敷中，穴位選擇肺俞穴、膻中穴，兩處穴位為人體肺部、支氣管所在位置，中藥貼敷于膻中穴，可起到改善調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣運(yùn)行效果，藥物由穴位經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)對(duì)發(fā)病部位作用，加速驗(yàn)證吸收，使肺循環(huán)改善，最終達(dá)到治療目的[6]。此外，從穴位貼敷優(yōu)勢(shì)看，對(duì)于大多患兒較為適用，原因在于基礎(chǔ)治療中的靜脈注射以及服藥等均可能使患兒產(chǎn)生恐懼感，依從性都較低，而穴位貼敷方法將吃藥打針問(wèn)題均解決，加之大多小兒在皮膚角化層厚度較薄，貼敷后由表皮障礙向機(jī)體栓送藥物，更有助于治療效果的提高[7]。因此，小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中，取中藥穴位貼敷佐治，取得的療效更加明顯。

既往研究資料中，對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒治療中穴位貼敷方法的應(yīng)用做出較多總結(jié)，如陸衛(wèi)娟[8]在研究中，選擇小兒支氣管肺炎100例為研究對(duì)象，其中給予單一西藥治療方法的50例納入對(duì)照組，另外輔以中藥穴位貼敷方法治療的50例納入觀察組，對(duì)治療效果比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有有效率為84.00%，觀察組達(dá)到98.00%，同時(shí)癥狀緩解情況觀察，如患兒住院時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、平喘時(shí)間、止咳時(shí)間以及退熱時(shí)間等，觀察組均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示中藥穴位貼敷治療下取得的效果明顯，這與該次研究結(jié)論基本一致，該次研究可發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療效果觀察，觀察組96.92%（63/65）與對(duì)照組86.15%（56/65），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒癥狀緩解時(shí)間觀察，止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、平喘時(shí)間以及肺羅音消失時(shí)間，觀察組均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，大多研究中也提及，患兒臨床治療中，一般對(duì)服藥有明顯排斥心理，甚至出現(xiàn)用藥不依從情況，而比較之下，穴位貼敷方法無(wú)需借助相關(guān)的設(shè)備，操作較為容易，取得的治療效果較好。但需注意穴位貼敷中有一定的注意事項(xiàng)，如貼敷前應(yīng)保證局部皮膚干燥清潔，而貼敷后指導(dǎo)患兒保持安靜休息，防止頻繁動(dòng)作或有出汗情況時(shí)使藥膏脫。另外，若貼敷中發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有發(fā)癢、紅腫癥狀，需及時(shí)停止貼敷處理。

小兒支氣管肺炎患兒臨床治療中，穴位貼敷用于的輔助治療，可幫助患兒提高臨床治療效果，縮短各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈君英，朱偉雄，陳國(guó)花.中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎30例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（8）：99-100.

[2] 趙長(zhǎng)江.杏蘇散加味聯(lián)合紅外止咳貼穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎恢復(fù)期30例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2017， 13（4）：44-47.

[3] 翁張娜.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（6）：177.

[4] 魏向陽(yáng)，毛善林，胡巖.霧化吸入與中藥穴位貼敷治療小兒肺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：330-332.

[5] 杜幼蕊，王蓓.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管肺炎214例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24（6）：14-15.

[6] 段捷華，樊小陽(yáng)，張俊華，等.神闕貼穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7（8）：707-710.

[7] 王昕，金軼.拔罐聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎100例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36（12）：1836-1837.

[8] 陸衛(wèi)娟.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（8）：66-67.

（收稿日期：2018-03-21）