護理專業學生貼近臨床護理規范操作的探索

楊蕊 許云萍 朱國群 何津

摘 要：目的 探討護理專業學生掌握規范操作的必要性和方法。方法 做好每一個細節，重視操作規范化培訓，加強學生人文關懷的培養，解決學生操作缺乏靈活性和人文關懷的問題。結論 提升了護理專業學生的綜合技能，能向臨床患者提供全方位的優質護理服務。

關鍵詞：護理規范；貼近臨床；探索

隨著醫學護理模式的不斷更新，要求醫療服務從“疾病”到“病人”的轉變，為了適應這一趨勢，護理專業學生需要具備臨床所需的規范護理操作。然而，在操作考核中發現，學生操作表演痕跡較重，完全脫離實際的臨床護理，護患溝通古板生硬，應變缺乏靈活性。護理要體現人性化的服務理念，在發生突發狀況時能夠靈活應變是護理教育一直要努力的方向。

一 護理專業學生掌握貼近臨床護理操作規范的意義

（一）護理規范操作能降低醫院感染的發生

醫院感染問題是所有醫院面臨的公共衛生問題，直接影響醫院工作質量。護理工作與醫院感染控制密不可分，并始終貫穿于護理人員執行無菌技術，消毒滅菌，隔離技術及各項護理措施中，而且護理人員的手在進行各項護理操作時直接與患者或已污染的物品、器械接觸。因此，護士的手是引起醫院感染的主要傳播途徑。護士為患者進行各種護理操作后，雙手采樣的結果顯示帶菌率為100%【1】。護理人員獨立完成的護理操作、緊急搶救時所有的操作是否均符合規范都關系到醫院感染的發生。所以，將該規程落實到實訓操作的各個細節中，才能降低醫院感染發生的可能性。

（二）護理規范操作有利于增強無菌操作意識

護理人員與患者的接觸最頻繁，每天要為患者進行測量生命體征、吸痰、導尿、輸液、備皮等操作，而所有操作都要由手完成。朱洪艷等【2】對上海、北京、廣州三城市的8所醫院562名醫護人員進行調查，結果發現在工作中約50.00%的人不洗手。洗手不合格主要表現在洗手時間短、洗手范圍小和洗手方法不正確等。江愛英【3】研究發現，通過加強手衛生培訓和教育，可以使護理人員依從性從50.8%上升到86.9%，手衛生質量合格率從40.0%上升到80.0%，使手衛生制度變為自覺行為。教學中重點強調無菌操作規程，不得隨意簡化，做到認真仔細，準確無誤。這就要求所有護理專業學生，必須樹立起規范操作的意識，認識規范操作的必要性。

（三）護理規范操作能減少護理職業暴露

職業暴露一般指醫護人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液、體液，或被患者血液、體液污染的針頭、手術刀等銳器刺破皮膚導致感染性疾病發生的一類情況。為了減少職業暴露，學生必須要掌握標準預防的概念，即要求護理人員在護理活動中將所有患者都認為是傳染性患者，所有血液或體液均具有傳染性。銳器傷害是導致感染血源性疾病最常見的原因，其中最常見的為針刺傷。教會護理專業學生掌握針刺傷的處理方法和報告制度，堅持做到標準預防，人人掌握一次性醫療用品的正常使用，毀形，消毒，處理方法，是護理專業學生貼近臨床護理操作規范的必備技能。

二 護理規范操作中要融入對患者的人文關懷

患者不僅需要醫護人員幫助他們解決身體的病痛，還希望得到心理的慰藉，緩解因疾病引起的緊張及焦慮情緒，期待了解更多疾病相關的醫學常識。患者對醫務工作者寄予了更高的期望和要求，因此，護理人員要加強對患者的人文關懷。在護理教學過程中，帶教老師通常都以理論知識和操作技能作為教學的重點，忽略了對學生人文關懷的教育，故人文關懷教育是當前護理教學必須加強的重要方面。李玲，張偉英，楊力【4】將142名病人隨機分為兩組。對照組：采用以往整體護理的方法對病人進行護理。示范組：采用從病人住院開始就進行人文關懷的優質護理服務，了解其身心需求，記錄患者不良心理情緒狀態，統一使用“住院患者滿意率評分表”計分統計。結果顯示：應用人文關懷的優質護理服務“住院患者滿意率評分表”評分均高于常規整體護理評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

三 護理規范操作要具備處理突發狀況的靈活性

護理專業學生在“靜脈輸液”、“四大注射”學習過程中遇到的突發狀況最多，而護理人員在臨床護理中輸液和注射操作是最多的。世上沒有萬無一失的事，除了讓學生掌握規范的操作技能來杜絕突發狀況的發生外，還要教會學生狀況發生后要如何靈活處理，并盡力挽救不要向更壞的結果發展。首先，要求學生在面對突發狀況時不能表現得過于驚慌，要穩而不亂，沉著冷靜的地面對；其次，同學間要有團隊精神，各自發揮所常。在未來的臨床工作中，治療和搶救都不是單槍匹馬的工作，每一位患者的康復都離不開團隊配合。情景演練是比較有用的教學方法，根據臨床護理設置一種逼真合理的工作場景，學生分別扮演醫生、護士、患者和家屬等角色，分小組進行突發狀況演練。組織學生對各組演練進行觀摩，帶教老師現場指導，使應急預案的演練更加貼近臨床護理工作。

四 護理專業學生掌握貼近臨床護理規范操作的方法探討

（一）邀請醫院臨床護理經驗豐富的專家培訓指導

醫院臨床工作經驗豐富的專家是護理方面的權威，只有他們最明白醫院需要什么樣的人才。而授課教師的一言一行、日常工作行為所表現出的知識水平、專業素質直接影響到學生的身心發展和教學效果，因此，培訓首先要從授課老師入手。邀請專家到校，與授課教師共同探討，改變陳舊護理觀念、探索適用于臨床的護理教學方法。對護理文件規范、教學查房、病歷討論、集體備課、科研等教學工作進行現場指導和點評，任課教師以此為依據更新教學理念，提高教學水平和技巧，充分結合臨床實際工作對學生進行授課。

（二）運用情景設計模擬醫院環境，加強學生對患者人文關懷的培養

美國的特魯多醫生寫道“有時治愈，常常關懷，總是安慰”。醫務工作者除了治療，還需要理解患者的痛苦，傾聽患者的訴說，得到患者的信任，使患者更好地配合治療。由此可見，身為一名護理專業的學生，重視對患者的人文關懷，是必備的素養。設計貼近臨床護理的情景案例，模擬護理人員的日常工作，形式可多種多樣，學生參與自編自演，圍繞人文關懷的主題，并貫穿患者從入院到出院護理的各個環節，演繹臨床中常見的溝通問題、情景和事件。情景模擬結束后組織學生進行討論和總結，尋找最佳護患溝通語言，為以后頂崗實習和工作做好準備。

（三）開展臨床護理突發狀況應急演練競賽活動

針對學生應急處理能力差的問題，應急演練可以采取預設場景的方式進行（如醫生未到達前對患者病情的觀察與判斷、首要處理措施如CPR、吸氧、建立靜脈通道、心電監護、吸痰措施等不及時、未及時上報等），針對各護理單元制定演練計劃，組織學生學習護理不良事件相關知識。進行角色分工，由護理專業學生根據工作崗位職責，按照各類護理應急突發事件處理流程，進行規范的操作演練。應急演練競賽活動能增強學生應對緊急、突發事件的能力，提高了學生對緊急意外情況的反應及處置能力，也提升了學生的綜合技能。

綜上所述，培養護理專業學生貼近臨床護理規范操作是護理教育的重要方面，是學生能盡快融入醫院工作的基礎，不僅能保證護理質量及護理人員的安全，還能有效防范醫療糾紛的發生，保證醫院工作秩序的正常進行。因此，培訓要貼近臨床實際，才能充分體現人性化的護理服務理念。

參考文獻

[1]張小云.醫護人員自身防護調查分析.中華醫院感染學雜志，2003，13（1）：29.

[2]朱洪艷.我國臨床醫護人員手衛生現狀及對策[J].中國醫學創新，2012，9（1）：109-110.

[3]江愛英.護士手衛生與院內感染關系的初步探討[J].基層醫學論壇，2011，15（17）：528-529.

[4]李玲，張偉英，楊力.技能教學在臨床實踐中的應用[J].衛生職業教育，2008，4（7）：65.

作者簡介

楊蕊，云南外事外語職業學院護理學院。

（作者單位：云南外事外語職業學院護理學院）