護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察

胡付芳

摘要 目的：探討護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭中的效果。方法：收治小兒肺炎合并心力衰竭患者80例，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的心率和呼吸均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù)；小兒肺炎；心力衰竭

為了提高小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效，改善患兒的心率和呼吸情況，本文對(duì)2016年5月-2017年9月的80例小兒肺炎合并心力衰竭患兒的常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析[1]。

資料與方法

2016年5月-2017年9月收治小兒肺炎合并心力衰竭患兒80例，將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡2～9歲，平均（5.52±1.27）歲。觀察組男24例，女16例；年齡2～ 10歲，平均（6.02±2.01）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體方法：嚴(yán)密觀察患兒的臨床癥狀，對(duì)患兒的心率和呼吸頻率進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦患兒的呼吸和心率等發(fā)生異常情況時(shí)，立即報(bào)告給主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生科學(xué)、合理地進(jìn)行處理。根據(jù)患兒的基本病情和身體狀況給予患兒常規(guī)血管活性藥物、利尿強(qiáng)心藥物、抗感染藥物等進(jìn)行治療，并根據(jù)患兒的呼吸狀況給予適當(dāng)?shù)奈踔С郑瑸榛純籂I(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理如對(duì)照組所示，護(hù)理干預(yù)如下所示：①護(hù)理評(píng)估：在患兒入院以后，盡快對(duì)患兒的疾病病情進(jìn)行確診，了解患兒的發(fā)病時(shí)間、患兒家族是否存在哮喘病史、患兒是否存在肺炎病史和呼吸道傳染病接觸史、呼吸道疾病感染史等，了解患兒發(fā)病期間有無(wú)痰鳴音，是否存在呼吸困難、咳嗽、嘔吐、口吐白沫、嗆咳、氣促、發(fā)紺等基本的臨床癥狀和表現(xiàn)，對(duì)患兒的心率和呼吸頻率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患兒的肺部聽(tīng)診情況，護(hù)理人員要密切觀察和監(jiān)視患兒的心率和呼吸頻率，一旦患兒的呼吸頻率和心率均出現(xiàn)異常時(shí)，要立即報(bào)告給主治醫(yī)生。②呼吸道護(hù)理干預(yù)：肺炎合并心力衰竭患兒的心臟需氧量較大，并且此時(shí)患兒的肺部有效通氣量會(huì)減少，因此在患兒入院以后，護(hù)理人員要確保患兒呼吸道的暢通，更正患兒的體位，讓患兒平臥在病床上，并且將患兒的頭肩部抬高約45。。定時(shí)為患兒的病房換氣通風(fēng)，保證患兒病房?jī)?nèi)適宜的溫濕度。定期、定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，根據(jù)患兒的具體呼吸和心率情況給予患兒適當(dāng)?shù)奈踔С郑趿靠刂圃诿糠昼?.8L左右，每次的吸氧時(shí)間大約持續(xù)20min，其中，對(duì)于呼吸特別困難的患兒，給予面罩吸氧支持。③用藥護(hù)理干預(yù)：在患兒入院后，護(hù)理人員要密切觀察患兒用藥后的基本情況，避免患兒出現(xiàn)藥物中毒，可以在給藥的過(guò)程中給予患兒心率和呼吸的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦患兒出現(xiàn)心率< 100次/min時(shí)，立即停止給藥，并將患兒的情況詳細(xì)地告訴主治醫(yī)生，在給藥過(guò)程中，護(hù)理人員一定要遵醫(yī)囑給藥。④心理護(hù)理干預(yù)：在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要對(duì)患兒的病情狀況以及患兒家長(zhǎng)對(duì)肺炎合并心力衰竭疾病的認(rèn)識(shí)度和了解程度進(jìn)行評(píng)估，然后將肺炎合并心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、可能會(huì)造成的影響和后果、小兒肺炎合并心力衰竭的治療、預(yù)后、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等詳細(xì)地講解和告知給患兒家長(zhǎng)，在提高患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭疾病認(rèn)識(shí)度和了解程度的同時(shí)，讓患兒家長(zhǎng)能夠更加配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。對(duì)于年齡較大、意識(shí)清楚的患兒，護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，給患兒講述有趣的故事，誘導(dǎo)患兒說(shuō)出自己的心事和煩惱，與患兒進(jìn)行耐心、親切的交流和溝通，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解患兒緊張的情緒，減輕患兒的疼痛感及煩躁不安，提高患兒的治療依從性[2]。⑤飲食護(hù)理干預(yù)：為了提高患兒的免疫力和治療耐受性，促進(jìn)患兒體力的快速恢復(fù)，護(hù)理人員要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓家長(zhǎng)給患兒提供營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，并鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，采用少食多餐的原則。當(dāng)患兒的水腫和心力衰竭等癥狀基本消失后，患兒可以逐漸恢復(fù)正常飲食。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理前后的心率和呼吸頻率，觀察和對(duì)比兩組心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

結(jié)果

兩組護(hù)理前后的心率和呼吸頻率比較：護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組兩組患兒的心率和呼吸頻率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患兒的心率和呼吸頻率均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表l。

兩組心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間比較：觀察組心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

小兒肺炎是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病之一，容易伴發(fā)心力衰竭，據(jù)悉，一旦小兒肺炎患兒伴發(fā)心力衰竭，就會(huì)對(duì)患兒的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)于小兒肺炎合并心力衰竭患兒而言，除了給予患兒及時(shí)有效的治療外，良好的護(hù)理也非常重要。

從上述結(jié)果中可以看出，護(hù)理后，觀察組的心率和呼吸頻率分別為（145.6±9.3）次/min和（45.6±4.7）次/min，對(duì)照組的心率和呼吸頻率分別為（168.4±10.5）次/min和（63.4±6.9）次/min，觀察組的心率和呼吸頻率均顯著少于對(duì)照組；觀察組的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間分別為（32.6±8.4）h和（7.8±2.l）d，對(duì)照組的心力衰竭糾正時(shí)間和住院時(shí)間分別為（49.3±10.5）h和（12.6±2.3）d.

總而言之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著加快患兒心力衰竭的糾正，改善患兒的心率和呼吸頻率，縮短患兒的住院時(shí)間[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2016，10（8）：230-231.

[2]鄭衛(wèi)華.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（6）：167-168.

[3]朱紅梅.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（35）：216-217

[4]付彩花.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)措施和效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（23）：167-168.