北京市社區(qū)失能老人生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析

劉然 郭珊 楊世琴

doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.103

摘要 目的：探討北京市社區(qū)失能老人生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素。方法：收治失能老人389例，通過自制調(diào)查問卷和生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），了解老人的一般資料及生活質(zhì)量現(xiàn)狀。結(jié)果：所有被調(diào)查者中生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域得分的平均值依次為（39.72±3.32）分、（45.36±4.02）分、（54.26±3.04）分、（40.18±3.56）分，生活質(zhì)量自評(píng)得分（43.57±3.44）分。60～70歲、71～80歲以及>80歲失能老人的生活質(zhì)量得分依次為（56.33±4.16）分、（47.24±3.78）分、（38.67±3.35）分，3組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。1種、2種、≥3種疾病失能老人的生活質(zhì)量得分依次為（59.05±4.21）分、（46.54±3.80）分、（33.51±3.27）分，3組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：北京市社區(qū)失能老人生活質(zhì)量普遍較低，年齡、疾病數(shù)量對(duì)失能老人的生活質(zhì)量有較大影響，社區(qū)應(yīng)引起高度重視，加強(qiáng)對(duì)此類人群的護(hù)理，以促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞 失能老人；生活質(zhì)量；影響因素

隨著中國(guó)人口老齡化及人口平均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，失能老人的數(shù)量及其占老年人口總數(shù)的比例呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)[1]。失能老人是老年群體中的特殊人群，因疾病和衰老的原因，導(dǎo)致其生活質(zhì)量普遍下降，因此其日常生活方面需要家庭以及社會(huì)大眾給予更多的幫助[2、3]。失能是指由于軀體功能損傷、患慢性病或心理狀態(tài)失調(diào)等原因，導(dǎo)致生理功能喪失，進(jìn)而造成日常活動(dòng)受限、生活自理困難的一種狀態(tài)[4]。本研究中的失能老人是指ADL量表測(cè)定≥2項(xiàng)均≥3分，或綜合得分≥22分，年齡≥60歲的老年人。本研究為了進(jìn)一步分析失能老人的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，選取2016年9-12月期間北京市方莊及青塔社區(qū)的389例失能老人展開問卷調(diào)查，并分析其生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。

資料與方法

選取北京市方莊及青塔社區(qū)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的失能老人389例，男187例，女202例；年齡60～ 96歲，平均74.63歲，其中60～ 70歲86例，71～ 80歲182例，> 80歲121例；疾病中，糖尿病93例，高血壓207例，冠心病151例，腦卒中183例，癌癥27例，骨關(guān)節(jié)疾病137例，其他62例；疾病數(shù)量中，1種223例，2種115例，≥3種51例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①ADL量表≥2項(xiàng)≥3分，或綜合得分≥22分；②年齡≥60歲的居民；③自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解能力障礙、意識(shí)不清或患有較嚴(yán)重的精神疾病；②中途退出本研究。

方法：采用問卷調(diào)查法，于2016年9-12月期間在北京市方莊及青塔社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包含性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、患病類型、職業(yè)、個(gè)人月收入及家庭類型；世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），此量表可產(chǎn)生生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域的得分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好。并從年齡、疾病數(shù)量?jī)蓚€(gè)角度分組并分析各組間生活質(zhì)量是否存在差異。其中年齡以10年為1個(gè)年齡組，將研究對(duì)象分為60～ 70歲、71～ 80歲、>80歲3組；患病類型按照研究對(duì)象所患疾病的數(shù)量分為患有1種疾病、2種疾病、≥3種疾病3組。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回有效問卷389份，有效率97.3%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

失能老人生活質(zhì)量得分情況：在389例失能老人生活質(zhì)量得分中，生理領(lǐng)域得分最低，其次為環(huán)境領(lǐng)域，自評(píng)得分和心理領(lǐng)域得分也較低，提示社區(qū)應(yīng)該在這些方面給予更多的照料。見表1。

不同年齡失能老人的生活質(zhì)量得分情況：不同年齡失能老人的生活質(zhì)量自評(píng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著年齡增長(zhǎng)，失能老人的生活質(zhì)量得分逐漸下降，提示年齡越大生活質(zhì)量越差。見表2。

不同疾病數(shù)量失能老人的生活質(zhì)量得分情況：不同疾病數(shù)量失能老人的生活質(zhì)量自評(píng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），≥3種疾病的失能老人的生活質(zhì)量得分明顯低于1種、2種疾病數(shù)量失能老人，可見，疾病數(shù)量越多，失能老人的生活質(zhì)量越差。見表3。

討論

本次調(diào)查顯示，失能老人在生活質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域的得分均較低，總分低于董建琴等研究的（78.85±16.59）分[5]，說明失能老人生活質(zhì)量低于一般老年人。在389例失能老人生活質(zhì)量得分中，生理領(lǐng)域得分最低，說明老人在生理領(lǐng)域存在問題最大，與李曄的研究一致[6]。環(huán)境領(lǐng)域得分較低，其原因和失能老人失去生活能力、無(wú)法為自己創(chuàng)造舒適環(huán)境有關(guān)。心理領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的得分也較低，應(yīng)引起高度重視。以上均說明失能老人較一般老年人需要更多的關(guān)注和照顧，特別是在生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和心理領(lǐng)域方面。

本次調(diào)查還顯示，北京市社區(qū)失能老人生活質(zhì)量普遍較低，年齡和疾病數(shù)量對(duì)失能老人的生活質(zhì)量均有較大影響。隨著社會(huì)化進(jìn)程的加快，老年人口結(jié)構(gòu)變化，高齡老年人的比例逐年增加，高齡失能老人的比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而高齡老人的生活質(zhì)量又普遍偏低[7、8]，這就給社區(qū)護(hù)理增加了難度。同時(shí)患有多種慢性病的老年人數(shù)量也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[9]，疾病種類越多，老年人的生活質(zhì)量得分越低。因此對(duì)于高齡且患有多種疾病的失能老人，在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)當(dāng)給予更多的關(guān)注和更好的照料，以促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]陳章芳，費(fèi)方榮，徐藍(lán)珍.金華市907例60歲以上失能老年人生活質(zhì)量及影響因素的調(diào)查研究[J]中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，4（3）：176-179.

[2]毛智慧，劉艷霞，王大道，等.沈陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老年人生活質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J]全科護(hù)理，2016，14（26）：2701-2704.

[3]張麗，阿依古麗，張莎，等.新疆烏魯木齊市失能老人的生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（7）：836-838.

[4]余昌妹，符麗燕，楊曄琴，等.失能空巢老人健康和照料現(xiàn)狀的分析及其建議[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（12）：6-8.

[5]董建琴，楊源，杜雪平.北京市月壇地區(qū)家庭和居家養(yǎng)老生活質(zhì)量對(duì)比分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（10）：1967-1968.

[6]李曄.失能老人生活質(zhì)量調(diào)查及社區(qū)資源需求與利用研究[D].中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，2015.

[7]李嬙，李玉蘭，彭巧君.高齡老人健康狀況與生活自理能力調(diào)查[J]新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（2）：169-171.

[8]皮紅英，李曄.北京市失能老年人生活質(zhì)量及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：193-197.

[9] 呂憲玉，劉淼，李嘉琦，等.80歲以上高齡老年入主要慢性病的疾病譜調(diào)查與分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（9）：917-919.