新醫改下醫院檔案管理的改進方案研究

高 紅

醫院檔案指的就是醫院文件材料和醫院建設發展歷史資料，簡單來說醫院檔案就是醫院在工作活動當中形成的文件。這些檔案記錄了醫院各種優秀成果，可以用來研究醫院經營業績，同時也可以指引醫院科學發展方向，有利于醫院在今后發展過程中做到揚長避短，通過醫院管理工作，可以指導醫院的行政管理和學術研究等，實現醫院檔案管理的規范化和信息化以及完整化等。

一、新醫改下醫院檔案管理的改進的必要性

（一）醫院檔案是醫療成果的重要載體

醫院檔案當中記錄了醫院醫療課題，這些醫療資料記錄了一眼某種治療方案的實驗過程，屬于醫療成果的主要載體。醫院需要優化醫療管理，使醫療管理水平不斷得到提升，這就需要借鑒當前的實驗步驟，并且不斷發展，從而成為有效的醫療管理方案。

（二）醫療檔案屬于患者參與治療的重要載體

患者的病例檔案都是存在在醫院當中的，醫生在診斷患者疾病的過程中，可以提取相關檔案，從而判斷患者產生疾病的誘因，這樣可以為患者提供更加準確的診療服務。提取患者病例檔案，可以使其作為重要的診療依據，可以有效的提高醫院醫療效率。

（三）醫院檔案管理有助于提升工作要點

近些年我國不斷推行新醫改政策，醫療機構需要做到以人為本，使社會醫療服務水平不斷得到提高，建立良好的醫患關系。在醫院管理檔案的過程匯總，需要不斷利用新方法，提出各種新思路，革新傳統的醫療檔案管理弊端，符合新醫改原則。

二、新醫改下醫院檔案管理存在的問題

（一）制度不健全

檔案管理都是醫院結合自身理解和實踐實施的管理，缺乏科學性和系統性，當前很多醫院都沒有明確要去檔案管理內容，在醫院內部沒有這地檔案管理建立統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的檔案制度，同時在醫院日常管理考核過程中，在目標考核當中沒有融入檔案管理，這樣一來檔案收集效率就會比較低，檔案也會不齊全。

（二）檔案信息化水平比較差

當前很多醫院還在利用手工收集資料，這種方法信息檢索量比較小，并且分類過程比較繁瑣，不利于收集、開發、利用檔案。近些年我國科學技術不斷發展，在醫院管理當中開始廣泛的利用計算機和網絡技術，但是在檔案管理管理過程中卻沒有廣泛的利用計算機和網絡數，很多醫院的檔案管理仍舊在利用手工收集和信息檢索等。

（三）檔案管理環境比較差

一些醫院的檔案管理缺乏管理設施，這樣就會導致醫院經常發生醫院檔案丟失情況。一些醫院沒有嚴格分類檔案，醫護人員提取檔案的過程中會比較困難。寫醫院在檔案管理的時候，沒有重視保存文字、影像、語音等資料，檔案室環境比較差，使各種檔案受到各種程度的損壞。

三、新醫改下醫院檔案管理的改進方案

（一）健全醫院檔案管理制度

建立適合醫院檔案管理的新型制度，這些制度要符合當前醫療水平觀念發展和患者需求，可以細化醫療檔案管理模式，將檔案管理當中各個過程的銜接點進行完善。制定可行性的管理制度，制定的制度要符合醫院的實際醫療水平，同時還要符合患者特點。例如在腫瘤醫院當中需要建立患者檔案隨訪記錄制度，在傳染病醫院就要建立社會病原檔案篩查制度等。完善標準化管理制度。實施檔案分離，這樣在檔案的查找工作中和歸檔工作就會變得更加便利。加強管理和維護檔案庫房，可以提高檔案的安全性。

（二）提高醫護人員業務素質

檔案管理人員的素質直接影響到檔案管理水平，要提高檔案管理工作的可持續發展，就要不斷提高檔案管理隊伍的綜合素質。通過專業培訓和繼續教育等方式，提高醫護人員的業務水平高和知識水平。不斷總結檔案管理工作，提升檔案管理水平。檔案管理人員要主動提升自身業務素養，主動投身到醫院各項活動安排和服務當中，這樣有利于使醫院檔案管理工作和醫院的經濟建設、管理工作更加密切，可以為臨床醫療、科研工作提供更多的服務。利用不斷創新的意識，更好的解放思想和拓寬思路，提高對于新生事物的敏感度和接受力。同時可以開展各種編研活動，開發信息，編寫專題匯編，為使用者提供更加全面的信息。

（三）改進醫療檔案管理工作

醫院日常運行的核心就是醫療服務，在檔案管理當中，需要搜集整理醫療服務資料。醫院需要加強聯系檔案管理部門和醫療部門，掌握醫療部門的發展動態，正確的記載各個科室醫療過程中發生的工作狀況，要詳細記錄在醫療過程中發生的各種意外事件。改革醫療維護監管機制和醫療衛生管理體制等，醫院需要時刻關注改革趨勢，及時調整醫院管理工作和工作制度，科學的利用計算機網絡技術，提高檔案管理效率。

（四）提高檔案管理的信息化水平

我國的新醫改要求提高醫療衛生事業的公益性質，從而建立基本醫療衛生制度，為廣大人民提供更多的便利。新醫改的基本目標就是建立價廉的基本醫療衛生服務，以各類醫療單位為基礎，完善檔案信息資源的共享平臺。加強建設醫院醫療網絡服務水平，針對醫療化驗、診斷、住院等情況，利用網絡影響和文字等，在服務器上進行記載。可以回顧分析任何一個醫療環節，在醫學實驗當中，可以理應醫療網絡資源整理和篩查臨床資料，這樣有利于更快的找到解決方法。此外需要培養網絡管理人才，從而可以加強管理醫療檔案管理終端、服務器架設、軟件設計等，不斷提高醫療網絡的實用性。此外需要加強網絡安全意識，加強醫院檔案信息安全管理，這樣有利于防止機密檔案發生損壞和竊取等情況。

（五）加強病案的規范化建設

檔案管理需要實現制度化，醫院檔案當中非常重要的內容就是病案。加強教育醫務人員的病案書寫，使其可以重視病案的嚴肅性，在思想上重視病案，提出嚴格的要求，有利于醫務人員樹立嚴謹的工作作風。建立病案書寫規章制度，定期培訓醫務人員的病案書寫規范化，并且派遣專人進行負責。在當前的病例書寫過程中，存在著代替上級簽名的情況，這就說各級醫師不夠重視病案書寫的嚴肅性，這就需要強化管理。實施監督制度，抽查病例，讓每個醫院職工明確，病例可以反映出個人的敬業精神和態度，也代表醫療質量。如果病例質量比較低下，可能會造成醫患方面的糾紛。

（六）加強檔案分類工作

首先需要實現全面分類，以不同檔案類型為基礎，分類存檔文字、音頻、音像等，以保存環境的特殊性為基礎，設置專門的檔案存放室。也可以按照檔案資料的科室和年限進行分裂，以時間間隔為基礎，設置為1～3年，3～5年，5～10年……。對于不同年份的檔案，可以利用不同的養護方法進行實際保存。最后需要改善檔案管理的室內環境，落實通風、排水、防腐等措施。此外需要需要制定科學的考核制度，制定嚴格的考核標準，直接聯系檔案管理和領導管理，獎勵工作良好的工作人員，對于不合格的人員給予一定的處分。明確醫院檔案管理人員的管理體制，這樣才可以促進醫院檔案管理工作更好的發展。

四、結語

醫院和人民的生命安全具有密切的關系，因此醫院需要建立嚴格的管理制度，不斷創新改進檔案管理，這樣才可以滿足醫院發展要求。醫院需要重視檔案管理工作的重要性，探索醫院檔案管理工作發展新途徑，實現醫院檔案管理的有序性。