天津市老年人居家護理需求及影響因素

劉志鵬 李新帝 董亭亭 臧 林 李滌凡 孔海霞 黃凱林

(天津中醫藥大學護理學院，天津 300193)

我國人口老齡化正日趨嚴重。根據第六次全國人口普查數據顯示，截至 2010 年，中國≥60歲老年人口占人口總數的13.26%〔1〕，預計2050年這一比例將達到 32.73%〔2〕。天津市老齡化程度僅在上海、北京之后，位列全國第三〔3〕。養老問題已成為社會發展過程中亟待解決的重要問題。天津市著力打造“973”式的養老服務格局，目前已初步形成了以社區居家養老和機構養老為主干的養老服務體系〔4〕。居家護理作為居家養老的重要組成部分，已受到越來越多的關注。因此，對于天津市老年人居家護理需求及影響因素的研究至關重要。本研究探討天津市老年人的居家護理需求，為今后開展針對性的居家護理服務、居家護理研究提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年3～6月，用方便抽樣的方法對天津市各區老年人進行調查。納入標準：≥60歲天津市老年人；能與調查人員進行有效溝通；知情同意。排除標準：認知功能明顯受損、溝通障礙、精神疾病、疾病急性期等不能配合調查者。共發放250份問卷，共收回243份問卷(97.2%)。性別：男119人(49.0%)，女124人(51.0%)；年齡分布：60～69歲110人(45.3%)、70～79歲103人(42.4%)、≥80歲30人(12.3%)。

1.2研究方法 自行設計的一般資料調查表包括年齡、民族、籍貫、性別、居住地、離休前職業、人均月收入、是否獨居、婚姻狀況、子女數量、文化程度、經濟來源、醫療方式、是否患病及最近情緒。日常生活能力(ADL)量表由軀體ADL量表和工具性ADL量表組成；量表共4級：自己完全可以做到、有些困難、需要幫助、自己完全不能做，分別賦值1～4分〔5〕。自行設計的“老年人居家護理需求問卷”，包括①生活服務需求：洗澡、洗衣服、送飯上門等；②醫療服務需求：上門急救、生病時上門陪護、靜脈輸液等老年人居家護理服務項目；③精神心理需求：陪同聊天、下棋、戶外娛樂等。問卷具有良好的信效度，Cronbach α系數為0.92；內容效度為0.85。

由研究者統一培訓調查人員，對老年人進行問卷調查。由老年人自行填寫問卷，對于有視力障礙或文化程度低的老人，由調查人員采取問答形式幫助老人填寫。并在填寫完畢后與老人逐項核對。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行單因素方差分析、多元線性回歸分析。

2 結 果

2.1護理需求狀況 天津市老年人對于居家護理服務需求較大的前5項分別為：上門急救服務、陪同聊天、上門講解健康知識、上門靜脈輸液服務和陪老年人參加文體活動，見表1。

2.2影響天津市老年人居家護理需求的因素 單因素方差分析顯示，影響居家護理總需求的因素分別為：離休前職業、婚姻狀況、文化程度和患病種數，見表2。納入多元線性回歸模型的因素有：離休前職業、文化程度、患病種數，見表3。

表1 天津市老年人的護理需求(%，n=243)

表2 天津市老年人居家護理需求的影響因素

表3 護理需求的多元線性回歸分析(n=243)

3 討 論

本研究發現已婚老人與喪偶老人相比，其居家護理需求更高，與張琪等〔6〕的結果一致。通過調查發現由于受訪的喪偶老年人普遍較沉悶，內心較封閉，不愿意接受陌生的居家護理服務人員上門服務，同時居家護理人員與喪偶老年人的子女或其他親屬一樣不能隨時在其身邊照顧,所以喪偶老年人更傾向于選擇照顧更加及時全面的機構養老。因此喪偶老年人對居家護理的需求低于已婚老年人〔7〕。

本研究發現老年人離休前職業為無業的老人與商業、服務業人員相比，其居家護理需求高。結合社會現狀，無業人員離休后經濟基礎無保障，而相比于機構養老,居家養老的花費較低，對于收入較低的無業人員來講,他們更愿意選擇花費較少的居家養老。居家護理作為居家養老的重要組成部分，越來越被無業人員等經濟收入低的老年人接受。

本研究發現低文化程度老年人有更高的居家護理需求。與社會養老相比,居家護理更接近我國傳統的家庭養老方式，易被文化程度低的老年人接受。而文化程度高的老年人思想觀念先進，容易接受新事物〔8～10〕，對新型養老方式的認知度較高，且高文化程度者往往收入相對較高，經濟相對自主，更容易接受機構養老〔11〕。

本研究發現患2種病的老年人和不患病的老年人相比居家護理需求更高。患病種數越多，老人居家護理需求越高〔12〕。楊敏等〔13〕的研究表明慢性病具有病程長、恢復慢、致病率高的特點，病人康復過程主要圍繞家庭和社區開展，老年人患慢性病越多，就越希望獲得快捷有效的居家護理，以促進其早日康復〔14〕。

綜上，天津市喪偶老年人、離休前職業為無業的老年人、文化程度低的老年人和患病種數多的老年人對居家護理的需求高。