奧氮平對腫瘤相關性抑郁與焦慮的療效觀察

朱永華

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月~2017年3月本院收治的80例腫瘤相關性抑郁與焦慮患者作為研究對象, 患者均伴隨焦慮抑郁癥狀, 并采用細胞學和病理檢查進行腫瘤診斷?；颊吒鶕S機數字表法分為實驗組和對照組, 每組40例。實驗組男21例, 女19例；年齡22~73歲, 平均年齡(57.2±8.5)歲；腫瘤類型：8例胃癌, 8例結直腸癌, 2例乳腺癌, 14例肺癌,4例食管癌, 2例卵巢癌和2例其他。對照組男20例, 女20例；年齡23~75歲, 平均年齡(56.6±9.1)歲；腫瘤類型：8例胃癌,9例結直腸癌, 3例乳腺癌, 11例肺癌, 6例食管癌和3例其他。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究是在倫理委員會及患者同意且配合的前提下開展的。

1. 2 方法 兩組患者均進行相同的心理咨詢。對照組患者采用常規腫瘤治療方案進行治療。實驗組患者采用奧氮平及常規腫瘤治療方案進行治療, 奧氮平5 mg/d, 在放療和化療期間分別服用2周。治療14 d后檢測治療效果。整個診治周期不可對患者實施其他治療焦慮及抑郁的藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒及患者生活質量。焦慮、抑郁情緒采用SAS、SDS進行評定。通過SAS對患者的焦慮情緒進行檢測, 包含20個檢測項目, 每個項目分為4個等級進行評定。正向的評分值為1~4分, 反向評分值為4~1分。當患者的焦慮程度越強,其對應的分值就越大。焦慮程度包含3個等級, 有輕度焦慮 (50~59分 )、中度焦慮 (60~69分 )、重度焦慮 (≤70分 )［5］。通過SDS對抑郁情緒進行檢測, 其包含了20個檢測項目, 每個項目的分值是1~4分, 患者抑郁程度越強, 其對應的分數就越高。抑郁程度分為3個階段, 包括輕度抑郁(50~59分)、中度抑郁(60~69分)、重度抑郁(≤70分)［6］。基于保證調查結果的真實客觀, 由患者自行答題, 不得給予指導, 患者填寫完后統一收回問卷。生活質量采用SF-36量表進行評定,分數越高, 表明生活質量越高［7］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較 治療前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SDS、SAS評分均較本組治療前顯著下降, 且實驗組SDS評分(53.4±8.9)分、SAS評分(48.2±6.3)分均低于對照組的(59.4±9.2)、(54.4±7.5)分, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后SF-36評分比較 治療前, 兩組患者SF-36量表各維度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SF-36 量表各維度評分均較本組治療前顯著提高, 且實驗組患者SF-36量表中活力、社會功能、情感職能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 SDS評分 SAS評分實驗組 40 治療前 67.8±11.5 65.7±11.8治療后 53.4±8.9ab 48.2±6.3ab對照組 40 治療前 66.3±11.4 65.6±11.7治療后 59.4±9.2a 54.4±7.5a t組間治療后 2.96 4.00 P組間治療后 <0.05 <0.05

表2 兩組患者治療前后SF-36評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后SF-36評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 生理功能 軀體疼痛 總體健康 活力 社會功能 情感職能 精神健康實驗組 40 治療前 69.4±10.6 57.6±8.5 46.1±7.6 47.3±6.9 52.0±8.1 47.2±7.9 54.6±7.7治療后 85.7±13.2a 69.6±15.7a 52.7±9.1a 64.3±12.2ab 62.6±9.5ab 56.3±9.2ab 63.7±9.4a對照組 40 治療前 69.8±10.1 54.8±7.1 45.2±6.8 44.6±6.1 49.8±7.9 47.5±7.2 54.6±7.3治療后 81.6±12.5a 64.4±11.6a 49.2±7.0a 50.3±6.1a 56.5±7.9a 51.4±8.1a 57.2±10.8a t組間治療后 1.43 1.68 1.93 6.49 3.12 2.53 1.99 P組間治療后 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

本研究中, 實驗組患者通奧氮平治療方案對焦慮和抑郁進行治療, 結果顯示, 治療前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SDS、SAS評分均較本組治療前顯著下降, 且實驗組SDS評分(53.4±8.9)分、SAS評分(48.2±6.3)分均低于對照組的(59.4±9.2)、(54.4±7.5)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者SF-36量表各維度評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者SF-36 量表各維度評分均較本組治療前顯著提高, 且實驗組患者SF-36量表中活力、社會功能、情感職能評分均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明奧氮平治療方案不僅有助于緩解腫瘤患者的負面情緒, 還可以改善患者的生活質量。其原因可能是由于奧氮平可以緩解患者的負面情緒, 并改善其伴腫瘤相關性抑郁和焦慮情緒［8-10］。

綜上所述, 奧氮平治療對腫瘤相關性焦慮和抑郁有顯著的緩解效果, 有助于提升患者的生活質量, 同時提升了患者對治療的信任程度, 增加了患者的生存時間, 值得臨床推廣。