甲硝唑聯合頭孢曲松在急性闌尾炎圍手術期中的治療效果及護理體會

李艷

急性闌尾炎具有病情發展快、并發癥多等特點, 患者如未及時接受治療, 極容易出現彌漫性急性腹膜炎［1］, 危害較大。為此, 本文分析甲硝唑聯合頭孢曲松對急性闌尾炎手術患者的影響, 為提高治療效果, 降低急性闌尾炎圍手術期感染發生率提供更加有效的治療及護理方案, 現將研究內容整理后做如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月~2017年5月在本院接受手術治療的110例急性闌尾炎患者。全部患者經血、尿常規檢查以及影像學檢查均符合急性闌尾炎的診斷標準。采用隨機數字表法將其分為觀察組及對照組, 各55例。觀察組中男29例、女26例, 年齡20~58歲, 平均年齡(36.74±7.35)歲,平均發病到手術時間(3.62±1.06)h。對照組中男30例、女25例, 年齡21~59歲, 平均年齡(35.26±7.94)歲, 平均發病到手術時間(3.58±1.13)h。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 觀察組患者實施手術治療后30 min, 采用甲硝唑與頭孢曲松聯合治療預防感染。藥物的用法用量為：甲硝唑0.5 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml, i.v.drip, q.d.。頭孢曲松2 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml, i.v.drip, q.d.。對照組患者實施手術治療后30 min, 采用甲硝唑預防感染, 甲硝唑的用法用量同觀察組。兩組患者均連續給藥2 d。

1. 2. 2 護理方法 本組110例急性闌尾炎患者接受手術治療期間, 均予以相同的護理干預服務, 主要包括以下方面：①病情監測。急性闌尾炎患者接受手術治療后, 護理人員需要結合患者的麻醉方式, 幫助患者調整至合適的體位, 并做好生命體征的監測和記錄工作, 每隔1 h對患者的血壓、脈搏以及呼吸頻率進行測量。如患者在術后24 h內未出現不良反應, 護理人員需要協助和指導患者嘗試下床活動, 從而有效預防腸粘連, 加速傷口愈合。②飲食護理。護理人員需要對急性闌尾炎患者進行營養指導［2］, 術后第1~3 天, 需要以易吸收、易消化的流質飲食為主；術后4~7 d, 如果患者肛門出現排氣反應, 則可以予以適量的半流質飲食, 在此期間需要保證飲食的營養, 從而通過合理的飲食, 在滿足機體需求的同時, 加速病情康復。手術后10 d內, 禁止患者使用高蛋白食物, 如牛奶、雞蛋及豆制品等, 禁食富含粗纖維及含糖量高的食物。手術10 d后, 結合患者病情的恢復情況, 可適量禁食粗纖維食物, 以便增強胃腸的蠕動功能, 預防便秘。③切口護理。急性闌尾炎患者接受手術治療后, 護理人員需要密切觀察患者切口的變化情況, 觀察切口有無出現感染、紅腫等表現, 及時更換敷料, 做好引流管的固定處理, 避免因固定不當, 導致引流管脫落、扭曲、折疊及變形等反應,觀察引流液的量、顏色及形狀, 一旦發現異常, 需要立即通知主治醫生, 予以對癥處理。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果、藥物不良反應發生情況及感染情況。療效判定標準：顯效：腹痛、發熱、惡心、嘔吐以及右下腹部壓痛等癥狀較治療前改善≥80%, 甚至完全消除；有效：腹痛、發熱、惡心、嘔吐以及右下腹部壓痛等癥狀較治療前改善50%~79%；無效：治療后, 疾病的常見臨床癥狀和體征改善<50%, 甚至進一步加重及惡化［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.36%, 高于對照組的83.64%；觀察組藥物不良反應發生率為7.27%, 低于對照組的21.82%；觀察組感染率為1.82%, 低于對照組的12.73%；差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表 1 兩組患者的治療效果、藥物不良反應發生情況及感染情況對比［n(%), %］

3 討論

急性闌尾炎作為常見的急腹癥, 易并發壞死、穿孔等并發癥, 手術作為臨床治療急性闌尾炎的有效手段, 具有一定程度的創傷性, 感染作為急性闌尾炎圍手術期常見并發癥［4］,不僅使患者飽受折磨, 還延長了患者的恢復時間。

目前, 藥物預防是降低和避免急性闌尾炎圍手術期感染的主要方法, 甲硝唑可有效抑制厭氧菌, 預防細菌感染［5］。頭孢曲松作為頭孢菌類抗生素［6］, 具有強大的抗菌活性, 對細菌合成具有顯著的抑制作用, 且可以加速菌體細胞溶解。較多的學者研究發現［7,8］, 甲硝唑和頭孢曲松兩種藥物聯合使用對預防急性闌尾炎圍手術期感染具有極大的指導意義。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實。

本研究中作者共選擇了急性闌尾炎手術患者110例作為研究對象, 并在其手術治療期間予以相同內容的護理干預服務, 以及不同內容的藥物治療方案, 所得結果顯示, 觀察組治療總有效率為96.36%, 高于對照組的83.64%；觀察組藥物不良反應發生率為7.27%, 低于對照組的21.82%；觀察組感染率為1.82%, 低于對照組的12.73%；差異均具有統計學意義(P＜0.05)。實施甲硝唑與頭孢曲松聯合治療的急性闌尾炎手術患者的臨床治療效果明顯更為理想, 用藥后發生頭暈頭痛、惡心嘔吐以及發熱等不良反應以及感染的發生率明顯更低。

綜上所述, 針對急性闌尾炎手術患者, 實施甲硝唑聯合頭孢曲松預防感染更加符合手術治療的需要, 既可以提高手術治療的安全性和可靠性, 還可以有效預防圍手術期感染,預后效果更具優越性, 值得在臨床治療中予以更大范圍的推廣和應用。