手術室細節(jié)護理對老年腹股溝疝患者的效果研究

董志穎

隨著醫(yī)療的發(fā)展, 患者對護理的要求逐漸增加, 細節(jié)護理就是在原有護理的基礎上, 在細節(jié)處更加精益求精［1］。近幾年腹腔鏡技術的不斷完善, 手術越來越普遍, 微創(chuàng)腹腔鏡疝修補術在臨床上逐漸增多, 由于手術操作復雜, 需留置補片, 費用高, 醫(yī)療器械與設備較昂貴, 護士工作繁瑣, 因此對護理質量要求非常高［2］。作者從2017年1月對老年腹股溝疝患者使用手術室細節(jié)護, 理取得了較為良好的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月在大連市友誼醫(yī)院就診的80例老年腹股溝疝患者作為研究對象, 隨機分為試驗組和對照組, 各40例。對照組患者中, 男23例,女17例, 年齡45~60歲, 平均年齡(50.0±4.3)歲；試驗組患者中, 男23例, 女17例, 年齡45~60歲, 平均年齡(50.0±4.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具有可比性。本研究已經(jīng)過本院倫理委員會批準, 可以試驗。

1. 2 納入標準 患者自愿參加, 簽訂知情同意書, 年齡≥18歲；手術種類為常規(guī)手術, 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級為Ⅰ~Ⅱ級, 且患者術前檢查齊全。

1. 3 排除標準 術中大出血、呼吸驟停、休克等；術中變換手術方式患者；腹股溝嵌頓疝患者；具有心、肝、腎等重要器官功能不全的患者；不愿意參加的患者。

1. 4 方法 所有患者均要進行手術治療, 均采取氣管插管全身麻醉, 對照組采取常規(guī)護理措施, 主要包括術前訪視、巡回、洗手護士以時間為順序在圍手術期內(nèi)按照護理流程完成工作內(nèi)容。試驗組在對照組的基礎上采用手術室細節(jié)護理,手術室細節(jié)護理方法如下。①術前訪視：護理人員進行術前訪視, 建立術前訪視單, 認真查閱患者的各項檢查, 了解患者的病史, 與患者溝通, 消除患者術前的恐慌感, 講解一些麻醉和手術內(nèi)容, 告知患者盡力配合, 告知主要事項, 護理人員可以列舉一些手術成功的案例, 幫助患者戰(zhàn)勝疾病, 提高其內(nèi)心的自信心, 通過交談, 了解患者心中的焦慮以及問題耐心的進行解答, 及時有針對性的進行心理疏導, 爭取得到患者最大限度的手術配合。病房護士與手術室護士進行細節(jié)交接。②護理人員工作分配：巡回護士的細節(jié)護理主要體現(xiàn)在術前及時交接患者資料, 認真做好手術記錄, 有異常情況及時回報處理。手術結束后, 器械護士根據(jù)手術單分配器械, 盡量周轉開來, 及時準確的分配到手術間, 若來不及可備好, 以便洗手護士送器械時一并帶回。③術中配合：護理人員提前進入手術室, 調節(jié)好器械和相關設備, 調節(jié)室內(nèi)溫度和濕度, 協(xié)助患者在不影響手術的情況下選擇最舒適的體位, 麻醉師在麻醉時, 時刻注意患者的反應, 如有異常, 及時告知。④術后護理：手術后密切觀察患者的心率、脈搏、血壓等各項生命體征, 嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行, 定期進行查房, 觀察患者的手術切口、疼痛情況和引流口是否有感染, 如有異常及時向醫(yī)生匯報。

1. 5 觀察指標及判定標準 采用SDS評分與SAS評分對兩組患者護理前后的抑郁與焦慮程度進行評分, 具體采取調查問卷的方式進行評分, 評分越低, 抑郁、焦慮程度越低, 患者狀態(tài)越好。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后兩組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于護理前, 且試驗組SAS評分(30.12±8.66)分及SDS評分(32.22±8.77)分均優(yōu)于對照組的(47.22±9.33)、(44.84±6.88)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 40 57.21±8.97 30.12±8.66ab 54.57±8.02 32.22±8.77ab對照組 40 56.23±8.12 47.22±9.33a 53.69±7.55 44.84±6.88a

3 討論

老年患者由于其自身的特異性免疫力和抵抗力都比較弱, 因此病情比較復雜, 在加上手術時心態(tài)不好, 很容易發(fā)生多種并發(fā)癥, 因此加強護理就顯得尤為重要。細節(jié)護理,可以緩解患者在手術過程中的緊張、焦慮情緒［3］。并且細節(jié)護理其服務質量比較高, 護理人員降平時的瑣碎、繁雜的護理工作精雕細琢, 通過細節(jié)護理表現(xiàn)出來, 有效的避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 其實語言是重要的手術, 是細節(jié)護理的重要橋梁, 通過語言可以增進護理人員和患者之間的感情, 緩解其緊張、抑郁的情緒, 通過溫和的語氣表達護理人員對患者的尊重, 增加患者對護理人員的信心, 積極的配合治療。大量臨床研究顯示, 細節(jié)護理可以降低手術后并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的臨床療效, 還可以提高護理的滿意度［4-6］, 作者主要觀察的是手術室細節(jié)護理對老年腹股溝疝患者焦慮、抑郁情況的影響。通過本試驗可以看出, 兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后兩組患者SAS、SDS評分均優(yōu)于護理前, 且試驗組SAS評分(30.12±8.66)分及SDS評分(32.22±8.77)分均優(yōu)于對照組的(47.22±9.33)、(44.84±6.88)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。作者為了對患者更好的進行手術室細節(jié)護理, 對本科室的護理人員進行集中、系統(tǒng)的培訓, 定期進行考核；一切做到以患者為中心, 實施主動熱情的服務, 強調細節(jié)護理中心理護理的重要性, 將患者的不良情緒降到最低。此外, 應注意加強無菌操作和三查七對等重要護理操作；術前、術中、術后的操作流程中的細節(jié)要處理得當、行事嚴謹；在手術中需密切關注患者的生命體征, 如果有異常及時告知醫(yī)生, 并且采取措施 , 防止意外發(fā)生［7,8］。

綜上所述, 對老年腹股溝疝患者施以手術室細節(jié)護理,可以對患者的抑郁和焦慮程度進行改善, 值得在臨床推廣。