早期心理干預聯合帕羅西汀對腦卒中后抑郁患者治療效果及生活質量的影響

李嵐 易朝暉 徐穗蓮 江燕真 楊芳

腦卒中又被稱為中風, 是一種急性腦血管疾病, 患者由于腦部血管突然破裂或血管阻塞從而導致血液不能流入大腦, 引起腦組織損傷［1］。腦卒中的發病率近年來有所增長,我國大部分腦卒中患者均伴有腦卒中后抑郁癥的產生, 臨床上對于治療腦卒中后抑郁主要通過心理干預聯合藥物的方式進行治療, 基于此, 本研究主要選取本院2017年3月~2018年3月接收的84例腦卒中后抑郁患者進行分組分析,探討早期心理干預聯合帕羅西汀在腦卒中后抑郁患者臨床治療及護理中的應用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2017年3月~2018年3月接收的腦卒中后抑郁患者中隨機抽取84例患者, 將其按照入院順序進行奇偶排序, 42例奇數患者作為觀察組, 42例偶數患者作為對照組。觀察組中, 男25例, 女17例, 年齡46~77歲, 平均年齡(61.5±15.5)歲；對照組中, 男24例, 女18例, 年齡45~72歲, 平均年齡(58.5±13.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者接受常規護理聯合帕羅西汀進行治療,帕羅西汀(浙江尖峰藥業有限公司, 國藥準字H20040533)口服, 20 mg/次, 1次/d。同時對患者加以健康知識宣教, 并進行常規護理。

1. 2. 2 觀察組 患者接受早期心理干預聯合帕羅西汀進行治療, 用藥方法同對照組, 早期心理干預則包括：①心理護理：患者入院進行心理測試及評估, 根據患者實際情況選擇適合的心理護理方案；護理人員應保持自身親切的態度, 并以溫和的語言與患者進行溝通交流, 認真傾聽患者的心聲,注意不能打斷患者講話, 不能給予患者價值評價, 給予患者一定的鼓勵, 使患者感受到關懷, 并向患者講述治療成功的案例, 提高患者的治療信心。②社會支持干預：向患者家屬普及腦卒中后抑郁治療、護理方式, 告知家屬減少自身憤怒、焦慮的情緒, 并組織患者及家屬一起討論分析, 鼓勵患者勇于表達自己的想法；護理人員可以發動患者信任和依賴的親戚、朋友等對患者進行心理安撫, 體現出對患者的關愛, 加大對患者的鼓勵；并舉辦集體交流的活動, 通過患者之間的互相交流、鼓勵和支持, 幫助患者克服其孤獨感和抑郁感。③共情體驗：注意觀察和記錄患者的言語、表情、動作等,掌握患者的情緒變化, 理解患者的想法, 使患者感覺到自己被理解, 幫助患者建立治療疾病的信心, 并指導患者學會自我心理調節, 若遇到問題及時向護理人員反饋。

1. 3 觀察指標及判定標準 經治療2個月后, 對比兩組患者治療效果, 顯效：患者神經功能恢復良好, 抑郁評分減少≥80%；有效：患者神經功能有所改善, 抑郁評分減少61%~79%；無效：患者神經功能無任何改善, 抑郁評分減少≤60%［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用HAMD-17量表對兩組患者干預前后的抑郁評分進行評估,分值越低說明患者抑郁情緒越少。采用QLQ-C30量表對兩組患者干預前后的生活質量評分進行評估, 分值越高說明患者生活質量越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為95.24%, 高于對照組的80.95%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者干預前后HAMD-17評分、QLQ-C30評分對比 干預前, 兩組患者的HAMD-17評分、QLQ-C30評分對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組患者HAMD-17評分低于對照組, QLQ-C30評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者干預前后HAMD-17評分、QLQ-C30評分對比(±s, 分)

表2 兩組患者干預前后HAMD-17評分、QLQ-C30評分對比(±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 干預前 干預后HAMD-17 QLQ-C30 HAMD-17 QLQ-C30觀察組 42 22.15±2.74b 51.24±6.39b 8.75±2.11a 74.72±6.01a對照組 42 21.96±2.89 52.87±6.07 14.36±2.72 63.15±6.23 t 0.309 1.199 10.561 8.662 P 0.758 0.234 0.000 0.000

3 討論

腦卒中后抑郁是腦卒中后常見的一種并發癥, 腦卒中后由于突然喪失生活自理能力, 會給患者帶來很大的打擊, 患者無法與人進行交流, 也不知道自己能否治愈, 心理壓力極大, 很容易產生抑郁, 抑郁會對患者的肢體功能產生極大的影響, 極大的降低了患者的生活質量, 對患者的神經功能也造成一定的損傷［3］。腦卒中后抑郁患者常表現為認知功能下降、思維遲緩、心境低落, 嚴重者甚至可能產生自殺等行為,危害性極大。隨著我國醫療水平的不斷發展, 對于治療腦卒中后抑郁也逐漸從藥物治療轉變為護理聯合藥物進行治療。目前我國臨床上常采用早期心理干預聯合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁。

早期心理干預主要是通過對患者進行心理干預, 降低患者的抑郁情緒, 從而提高患者的生活質量。早期心理干預提倡以患者為中心, 護理人員通過積極傾聽患者的心聲, 并換位思考, 理解患者的感受并給予患者情感支持, 使得患者的情感得以宣泄, 不僅能夠使患者的思維得到健康的引導, 而且調動了患者的康復潛能, 促進了患者的康復。同時通過將醫院專業護理進行延續、拓展, 擴大其應用范圍直至家庭,極大的提升了護理效果, 為患者回歸社會起到了重要的作用［4］。

本研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率為95.24%,高于對照組的80.95%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 與王瑩［5］研究結果一致。提示早期心理干預聯合帕羅西汀治療能夠讓患者在治療中感到舒適, 避免了情緒的大幅度波動,有利于消除患者的抑郁情緒, 能夠達到預期護理干預的效果。干預前, 兩組患者的HAMD-17評分、QLQ-C30評分對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 觀察組患者HAMD-17評分低于對照組, QLQ-C30評分高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。與任秀芝等［6］研究結果一致。

綜上所述, 早期心理干預聯合帕羅西汀在腦卒中后抑郁患者臨床治療中的應用效果顯著, 幫助患者降低了負性情緒,促進了患者的恢復, 改善了患者的預后, 臨床價值較高, 值得推廣使用。