PBL教學方法在中醫教學中的運用與思考

吳文芬　劉景洋

【摘要】PBL 教學法是一種“以學生為主體、以問題為中心”的教學法，它側重于培養學生分析問題、解決問題的能力。目前，該種方法已在世界范圍內得到廣泛的重視，已在多所醫學院校中推廣應用。然而 PBL教學方法在我國中醫高等教育中的應用尚處于探索階段，因此還存在許多亟待解決的問題。

【關鍵詞】教學法 中醫教育

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）39-0218-01

近年來，隨著教學方法的發展，中醫發展進入一個新的階段，一些中醫學校依然采用傳統的教學方法，顯然這些陳舊的教學方法和內容已不適應中醫發展的需求，然而PBL作為一種新型的教學方法在中醫教學中廣泛運用著，什么是PBL教學法呢？PBL教學法[1]即以問題為基礎的學習教學法（problem？鄄based learning， PBL），是由加拿大麥克瑪特大學霍華德教授在 20 世紀 60 年代最先提出并引入醫學 教育。目前，美國 70 %的醫學院已不同程度地采用 PBL 教學法。其研究結果表明，應用 PBL 模式的學生，其臨床推理思維、創新思維、團隊精神、表達能力、溝通技巧和人際交流能力等均高于傳統教學模式的學生。除此之外，PBL 學生更易形成正確的專業思想和擇業意識。

1.PBL 這種教學模式的優勢

因為PBL這種教學模式既是一門課程，又是一種學習方式，被譽為“多年來專業教育領域最引人注目的革新”[2]。它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。這種教學方法有利于學生進行自主、合作及探究的學習，能培養學生自主學習和協作學習的能力，發展學生高級認知思維能力和解決問題的能力，直指知識的應用和未來職業技能的培養，并充分體現了建構主義思想的教學策略，PBL教學側重能力培養、契合現代醫學教育目標的獨到優勢的特點已被廣泛認可，這也是該教學方法能在短短的幾十年內風靡全球的重要因素。[3]BPL 教學側重能力培養、契合現代醫學教育目標的獨到優勢的特點已被廣泛認可，故而引發了各校教學改革的熱潮。

2.LBL與BPL教學方法相結合

LBL 教學方法，即以教師講授為主，教學內容、進度、方法由教師自行決定，然而完成教學目標。傳統教學法作為基礎學科的主要教學方法是因為其具有不可替代的優點，比如注重知識的系統性和完整性，理論扎實。這種“灌輸式”的教學模式教學內容繁重，教學進程基本是由教師把握，缺乏對學生及時準確的反饋[4]。這種“填鴨式”的教學由于太過于注重知識傳授，而對于學生臨床技能的培養卻鍛煉較少，由于學生處于被動地位，而導致造成教與學脫節，學生與老師脫節，理論與臨床脫節，這樣一來老師教的雖然辛苦，但學生掌握的還不透徹，到臨床上遇到實際問題更是覺得無從下手，長此以往，學生喪失對學習的熱情，缺少主觀能動性和主動思考的能力。單純采用 LBL 教學方法已經不能滿足培養創新型、開拓型人才的要求[5]。如何調動學生學習的主動性和興趣，提高教學質量， 使其更加貼近臨床，一直是中醫學課堂教學的難點。

卞華研究表明[6]，LBL結合PBL教學模式既可用傳統的 LBL 教學法將基礎知識整齊劃一地傳授給學生， 又可用 PBL 教學法充分調動學生的積極性、主動性和參與性，強化學生對基本知識的記憶和理解， 活躍學生的思維， 提高學生自學能力和分析問題、解決問題的能力，同時教師也有更多的機會了解學生的個性和學習能力等， 因而做到因材施教， 取得了較好的教學效果。LBL結合PBL的雙軌教學模式是一種高效率的教學模式， 它完全適合于中醫學教學和臨床實習， 將為培養真正高素質的中醫藥人才開辟新的途徑， 值得推廣應用和進一步深入研究。

3.PBL 教學具體實施中存在的問題

3.1缺少合適教材。目前大學里的教材都是按照各個學科進行編排的，還沒有專門針對PBL教學法編撰的教材，在應用的時候，也是由學校的老師自己去尋找素材來編排PBL的內容，由于每個教師水平不同，所以有些PBL的內容也不一定合適，盡早出版規范的針對PBL教學法的教材是十分必要的[7]。

3.2師資力量不足。PBL教學法是需要學生進行分組討論，每組都要有一個帶教老師，教師力量不足是目前高校面臨的普遍問題，PBL法對教師的要求較高，必須具有較扎實的理論基礎，掌握較廣泛的知識面，并且能根據學生自身的差異提供相應的教學措施；這點也限制了PBL教學法在高校有效開展。

3.3對于學生來講， PBL 教學法要成功開展，需要學生 主動配合，從準備資料開始，就要結合臨床問題、病例去查 閱大量的文獻資料，并積極與其他同學交流溝通，大家同心協力得出最佳結論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習。因此，如果學生學習的主動性和自覺性達不到要求，將很難達到預期的教學效果和目標。該教學方法也不利于學生系統地掌握基礎理論知識，可能造成理論知識不夠扎實。此外，PBL對教學場地和設備有較特殊的要求，對圖書和信息的獲取有較高的要求，所有這些均需投入足夠的經費予以配備。總之，在 PBL 教學的具體應用中，我們看到了它所帶來的變革和成效，同時也體會到了在改變固有教學模式中的諸多困難。PBL 教學模式的完善尚需時日，只有不斷地探究、改進、培訓和鼓勵才能使這種新的教學模式最終達到預期效果。

PBL 模式在中醫教育中具有一定的優勢，但是任何先進的教學法也有其不足之處，僵化地使用都很難產生預期的效果。在我國實施 PBL 教學模式應因地制宜，結合學校自身的實際情況，探索適合自己的模式，為醫學教育課程改革提供一個新的方向。

參考文獻：

[1]Dolmans DH.De Grave W.Wolfhagen ill， et al.Med Educ， 2005（7）： 732—741.

[2]劉儒德.問題式學習： 一條集中體現建構主義思想的教學改革思路[J].教育理論與實踐，2001（5）：53-56.

[3]謝仁恩，陳晤光，李華新. 國內教育領域 PBL 研究的定量分析[J].現代教育技術，2009（2）：30，66.

[4]李志勇.細胞工程[M].北京： 科學出版社，2003：4-7.

[5]楊吉成.醫用細胞工程[M].2 版.上海： 上海交通大學出版社，2003： 400-430.

[6]卞華，毛秉豫.LBL結合 PBL教學模式在中醫內科學教學中的應用研究[J].中醫藥管理雜志.2009（7）：621-622.

[7]劉云儒.PBL 教學法在醫學教育中的應用及存在的問題[J].中國科教創新導刊，2010（16）：149.