品管圈在肛腸科患者術后并發癥管理中的應用

劉 瑩

（沈陽市肛腸醫院五病區，遼寧 沈陽 110002）

手術是治療肛腸疾病最有效的根治方法，然而，受手術切口以及肛腸疾病發病部位的特殊性，易導致患者術后發生較多的并發癥，術后并發癥不僅會加重患者機體的痛苦，同時還會嚴重影響到其預后質量，為此，臨床需采取有效的方式對患者進行干預。臨床研究表明，采用品管圈護理管理模式能夠有效解決肛腸科患者手術治療期間的護理難題，品管圈是一種比較活潑的品質管理形式，通過引導全員參加和不斷改善自身的工作質量，能夠使患者獲得滿意的護理效果，因而能有效降低患者術后并發癥的發生率和提高其預后質量[1]。本文主要探究了品管圈護理管理對降低肛腸科患者術后并發癥的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院肛腸科自2017年1月至2017年10月收治的86例行手術治療的患者作為研究對象，患者均行混合痔手術治療，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者在手術前均簽署知情同意書，將其隨機分成對照組和研究組，每組43例，對照組中25例男性，18例女性，患者平均年齡為（48.6±3.5）歲，平均病程時間為（2.6±1.0）年，研究組中24例男性，19例女性，患者平均年齡為（48.5±3.7）歲，平均病程時間為（2.5±1.2）年，兩組患者的手術方式、病程、年齡對比均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理管理，護理主要是根據醫囑或患者自身需求，為其提供合理的藥物護理或對癥處理。研究組采用品管圈護理管理，科室護理人員首先需成立品管圈小組，并確定品管圈活動主題和目標，本次的主題為強化護理管理，促進患者術后生活質量提高，目標為預防和降低患者術后并發癥的發生率，然后引導全員學習品管圈相關知識和體系，并將所學知識應用到護理實踐中，先通過查找和分析可能引發患者出現術后并發癥的危險因素，例如，手術創傷、引流管刺激、個體對疼痛的敏感度以及護理不當等均可引發患者術后發生并發癥。針對這些問題，護理人員需探尋有效的對策，為防止患者術后發生排便困難，需引導其多攝取水分，以清淡飲食為主；為防止患者術后發生壓瘡，需定期引導或協助家屬幫助患者進行翻身；為防止患者術后發生尿潴留，需引導患者自身調整排尿姿勢和體位，并且引導家屬每天幫助患者清理尿道口排泄物，清理過后，需保持其周圍皮膚干燥。

1.3 觀察指標：對比兩組患者術后并發癥的發生率、機體疼痛評分（采用NRS數字評分量表進行評估，總分為10分，得分越高，代表患者機體疼痛程度越高）以及住院時間。

1.4 統計學分析：采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率對比：研究組患者術后并發癥的發生率（4.7%）明顯低于對照組（16.3%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率對比

2.2 兩組患者術后機體疼痛評分和住院時間對比：研究組患者術后機體疼痛評分（2.3±1.0）分明顯低于對照組（7.5±1.4）分，研究組患者住院時間（5.3±1.2）d明顯短于對照組（7.9±1.8）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后機體疼痛評分和住院時間對比（±s）

表2 兩組患者術后機體疼痛評分和住院時間對比（±s）

組別 例數(n) 術后機體疼痛評分(分) 住院時間(d)對照組 43 7.5±1.4 7.9±1.8研究組 43 2.3±1.0 5.3±1.2 t-5.326 4.482 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

為了根治肛腸科疾病，科室常用手術方式對患者進行治療，手術治療雖具有一定的功效，但不少研究證實，患者術后護理效果對疾病的康復起著直接的影響作用，為此，護理人員需不斷探尋有效的護理干預對策，才能有效降低患者術后不良并發癥的發生率和快速改善其預后質量[3]。品管圈護理是一種新型的護理管理模式，已有不少臨床將其應用于患者術后的護理管理中，并獲得滿意效果，在品管圈護理管理模式中，首先需要科室護理人員組成品管圈小組，然后由各小組成員共同制定圈活動主題和目標，并探討各自護理工作中出現的問題，再圍繞圈主題和發現的護理問題，提出有效的改進對策，為此，其與常規的護理模式相比，提高了全體護理人員的參與權、自主權和管理權，使得各成員都能積極參與到護理改進的工作中，從而能夠使其自身的工作效率與質量不斷提高和改善，進而使其能更好的解決護理工作中出現的難題和防范肛腸科患者術后并發癥的發生[4]。

本研究中，對兩組行肛腸科手術治療的患者分別采用常規護理管理和品管圈護理管理，對比兩組患者的護理管理效果，研究結果顯示，研究組患者術后并發癥的發生率、機體疼痛評分明顯低于對照組，研究組患者住院時間明顯低于對照組，這與莊雪春等[5]研究報道中指出的品管圈護理管理組患者術后并發癥的發生率顯著低于常規護理管理組結果基本一致，說明了對行肛腸科手術治療的患者施行品管圈護理管理，不僅能有效降低患者術后并發癥的發生率和機體疼痛感，同時還能縮短其術后恢復周期。

綜上所述，品管圈在肛腸科患者術后并發癥管理中的應用效果顯著，值得推廣。