吉西他濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察

殷 茜

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

肺癌疾病在眾多癌癥種類中有最高的發(fā)病率，而非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是其中發(fā)病最高、最常見的。對患者治療的過程中，具有較好的療效，同時化療占很高的位置，因患者經過多年治療，通常體質較差，有較長的病程，通常會伴隨慢性疾病，患者沒有較強的耐受能力[1]。吉西他濱被廣泛應用于非小細胞肺癌患者治療中，同時是抗代謝的新一代化療藥物，其有高效低毒特性。此次研究通過對老年晚期非小細胞肺癌患者，采用吉西他濱單藥治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取72例老年晚期非小細胞肺癌患者，在我院于2017年2月至2018年2月進行治療，兩組各36例，觀察組及對照組。取吉西他濱單藥治療的是觀察組，擇特羅凱進行治療的是對照組。對比兩組治療后的不良反應發(fā)生情況、治療效果。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。其中觀察組男20例，女16例，年齡為74～95歲，平均年齡為（79.4±4.9）歲，；對照組男23例，女13例，年齡73～96歲，平均年齡為（78.3±4.5）歲。對比兩組一般資料，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用特羅凱進行治療。給予患者1次/天，150 mg/d的特羅凱進行口服治療，1個治療周期是21 d，至少行2周期的治療。

1.2.2 觀察組：采用吉西他濱單藥治療。于第1天、8天進行給藥治療，患者給予1000 mg/m2的吉西他濱靜脈注射治療，1個治療周期是21 d，至少行2個周期的治療。患者在治療2個周期之后，了解治療效果，并進行胸部CT檢查，每周還需進行常規(guī)性檢查，包含心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等[2]。患者白細胞為3.5×109/L，需即刻停藥治療，因此可適當?shù)难娱L治療周期，并促使患者服用升白細胞藥物。若伴有咳嗽、疼痛、感染等癥狀出現(xiàn)于患者的治療過程中，需及時行抗感染治療。治療后了解患者的生活及今后恢復情況，并進行6～12個月的隨訪[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組治療后的不良反應發(fā)生情況、治療效果。評價標準[4]：對于患者近期療效的評價，選擇RECIST標準，分為穩(wěn)定（SD）、進展（PD）、完全緩解（CR）、部分緩解（PR）。臨床受益則為（CR+PR+SD）；有效則為（CR+PR）。依據(jù)WHO常規(guī)毒性分級標準，進行不良反應，分為0～Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，Pidata數(shù)據(jù)處理，分析患者治療觀察、研究全部數(shù)據(jù)，t檢驗用于組間對比，檢驗標準是0.05，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者生存情況：相較于對照組生存率58.33%，治療之后觀察組是91.67%，兩組對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表1。

表2 對比近期兩組患者臨床受益率和療效[n（%）]

表3 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況[n（%）]

表1 對比兩組患者生存情況[n（%）]

2.2 對比近期兩組患者臨床受益率和療效：相較于對照組患者，經相應治療之后，觀察組的臨床收益率和療效均顯著較高，因此對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者不良反應發(fā)生情況：惡心嘔吐、肝功能異常、白細胞降低、血小板減少，是治療過程中兩組主要的不良反應，相較于對照組，觀察組患者的各種不良反應發(fā)生情況顯著較低，因此對比差異顯著有意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

我國老年肺癌發(fā)生率逐年增長，且正在進入老年化社會。因老年患者年齡特殊性，所以造成患者同時會伴隨高血壓、冠心病、支氣管炎等疾病，肝臟解毒功能顯著減弱，身體各項功能出現(xiàn)衰退，對藥物的耐受力較差[5-6]。當對患者實施聯(lián)合治療的時候，則可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和不良反應，會嚴重的威脅到患者的生命安全。靶向藥物有患者耐受力好、不良反應小、治療效果好的優(yōu)點，但是同時存在治療費用高、適用范圍小等缺點，有較大的臨床推廣難度。

較多非小細胞肺癌患者在確診時，基本成為晚期，且是最常見的肺癌。除此之外，因為老年患者各項功能衰退顯著，且年齡較大，通常只能選擇對癥藥物治療，通常難以承受化療。特羅凱具有明確的作用靶點，具有可逆性的作用、高效、高特異性的抑制劑，能夠誘導細胞生長分裂受體阻斷，并位于腫瘤表面，阻止或減慢腫瘤的生長。吉西他濱的主要作用是減少細胞內代謝物的降解，抑制脫氧胞苷脫氨酶，具有自我增效的作用，阻止肺癌細胞修復和復制。但是因為我院有較少的患者病例，因此存在一定的不足于藥物使用劑量以及時間方面，可達到提升治療存活率和有效率的目的，需更多臨床實踐的完善和改進，顯著提升患者生活質量[7]。文章選取72例老年晚期非小細胞肺癌患者，在我院于2017年2月至2018年2月進行治療，兩組各36例，觀察組及對照組。取吉西他濱單藥治療的是觀察組，擇特羅凱進行治療的是對照組。對比兩組治療后的不良反應發(fā)生情況、治療效果。相較于對照組生存率58.33%，治療之后觀察組是91.67%，兩組對比差異顯著有意義；相較于對照組患者，經相應治療之后，觀察組的臨床收益率和療效均顯著較高，因此對比差異顯著有意義；惡心嘔吐、肝功能異常、白細胞降低、血小板減少，是治療過程中兩組主要的不良反應，相較于對照組，觀察組患者的各種不良反應發(fā)生情況顯著較低，因此對比差異顯著有意義。

綜上所述，針對老年晚期非小細胞肺癌患者，采用吉西他濱單藥治療，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，安全性高，療效顯著，具有臨床應用價值。