早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后免疫功能的影響觀察

孫長(zhǎng)英

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

本實(shí)驗(yàn)研究早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后免疫功能的具體影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實(shí)驗(yàn)組40例：年齡為43～63歲，平均（50.7±3.6）歲；對(duì)照組40例：年齡為45～62歲，平均（50.4±3.2）歲。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法[1]：兩組患者均接受手術(shù)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采取早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：胃腸功能未出現(xiàn)異常的患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，護(hù)理人員于術(shù)前置入空腸營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管，將導(dǎo)管留置患者的胃腔內(nèi)，術(shù)后給予患者30 kcal（kg·d）的營(yíng)養(yǎng)供給，其余礦物質(zhì)及微量元素的補(bǔ)充則依據(jù)患者實(shí)際情況而定，護(hù)理人員應(yīng)注意保持1500～2000 mL的輸液量。胃腸功能出現(xiàn)異常的患者應(yīng)采取腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。①健康宣教。告知患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的價(jià)值與必要性等知識(shí)。②胃管干預(yù)。使導(dǎo)管保持通暢，切勿造成管徑阻塞的情況。護(hù)理人員需首先以溫開(kāi)水對(duì)胃管進(jìn)行沖洗，然后再進(jìn)行鼻飼。沖洗胃管應(yīng)采用0.9%氯化鈉溶液，每次使用20 mL0.9%氯化鈉溶液即可，更換胃管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作。③營(yíng)養(yǎng)液干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)液干預(yù)的滴注速度及濃度是護(hù)理人員應(yīng)密切注意的關(guān)鍵，速度與濃度需逐漸加快及增大，不能開(kāi)始時(shí)就操作過(guò)快，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。另外，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制熱器溫度，使之保持在30～40 ℃。④電解質(zhì)干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)注意及時(shí)為患者補(bǔ)充電解質(zhì)，嚴(yán)格按照規(guī)定的方法注射電解質(zhì)，速度需把控好，避免刺激到患者胃黏膜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，計(jì)算發(fā)病率；統(tǒng)計(jì)患者的滿(mǎn)意情況，計(jì)算滿(mǎn)意度；采用雅培C8000自動(dòng)化分析儀檢測(cè)患者的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）含量，同時(shí)檢測(cè)患者的外周血淋巴細(xì)胞及其亞群CD3、CD4、CD8指標(biāo)，進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果均為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 免疫功能：①I(mǎi)gA：實(shí)驗(yàn)組為（1.9±0.4）g/L，對(duì)照組為（1.2±0.5）g/L，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=6.9141，P＜0.01）；②IgG：實(shí)驗(yàn)組為（12.6±1.8）g/L，對(duì)照組為（9.1±1.5）g/L，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=9.4473，P＜0.01）；③IgM：實(shí)驗(yàn)組為（1.5±0.3）g/L，對(duì)照組為（1.3±0.4）g/L，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=2.5298，P=0.0134）；④CD3：實(shí)驗(yàn)組為（69.6±7.9）%，對(duì)照組為（52.6±6.3）%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=10.6405，P＜0.01）；⑤CD4：實(shí)驗(yàn)組為（39.7±4.3）%，對(duì)照組為（31.6±3.7）%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=9.0307，P＜0.01）；⑥CD8：實(shí)驗(yàn)組為（29.4±3.8）%，對(duì)照組為（21.4±2.7）%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（t=10.8540，P＜0.01）。

2.2 滿(mǎn)意程度：實(shí)驗(yàn)組：滿(mǎn)意22例、基本滿(mǎn)意15例、不滿(mǎn)意3例，總滿(mǎn)意度為92.5%；實(shí)驗(yàn)組：滿(mǎn)意9例、基本滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意18例，總滿(mǎn)意度為55%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組患者的對(duì)比差異明顯（χ2=14.5278，P=14.5278）。

2.3 并發(fā)癥：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討 論

理論上來(lái)說(shuō)，肺癌手術(shù)后不需要對(duì)患者的胃腸道采取特別處理，但手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)性的治療方法，再加之麻醉等因素的影響，患者的機(jī)體器官組織極易受到來(lái)自手術(shù)的損傷，并隨之降低了患者的免疫功能[1]。導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)免疫力下降的重要因素之一便是營(yíng)養(yǎng)不良。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者通過(guò)手術(shù)治療后將引發(fā)機(jī)體內(nèi)代謝亢進(jìn)現(xiàn)象，使患者體內(nèi)的糖類(lèi)、脂肪及蛋白質(zhì)合成量大大降低[4]。研究進(jìn)一步指出，手術(shù)會(huì)增大患者的靜息能耗量，極大地降低了前白蛋白指標(biāo)。免疫力問(wèn)題同樣也是導(dǎo)致肺癌患者疾病轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，與患者術(shù)后的康復(fù)情況及生活質(zhì)量關(guān)系密切。因此本院認(rèn)為，有必要對(duì)肺癌患者采取術(shù)后早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，從而促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)平衡，提高患者的免疫功能[5-7]。

本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為：通過(guò)權(quán)威檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組患者的免疫功能全面超過(guò)對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)比差異明顯（P＜0.05），有力地說(shuō)明了早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠顯著提高肺癌患者術(shù)后的免疫功能；相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺癌手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病情況與患者的免疫功能存在密切關(guān)系，免疫功能下降直接導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)病率上升。而本院采取常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為27.5%，采取早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為7.5%，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。

綜上所述，早期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者術(shù)后的臨床護(hù)理中，能夠顯著提高患者的免疫功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的病情，給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。