淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)修理費(fèi)存在的問題及探討

徐琴

摘要：固定資產(chǎn)在醫(yī)院中占有較大的比重，固定資產(chǎn)使用過程中會(huì)出現(xiàn)損壞、老化等現(xiàn)象。尤其是各種醫(yī)療設(shè)備，長期使用會(huì)降低設(shè)備的精準(zhǔn)性。加強(qiáng)固定資產(chǎn)維修管理是醫(yī)院設(shè)備管理過程中的重要內(nèi)容，本文對醫(yī)院固定資產(chǎn)修理費(fèi)存在的問題和對策進(jìn)行分析與探討，旨在確保醫(yī)院固定資產(chǎn)修理費(fèi)用合理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn) 固定資產(chǎn)維修 維修費(fèi)用 問題 對策

引言

固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院開展生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的支撐，醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要指醫(yī)療專用設(shè)備、民用設(shè)備、辦公設(shè)備、家具等，在各類設(shè)備使用過程中會(huì)出現(xiàn)設(shè)備老化和損壞，對這些設(shè)備進(jìn)行維修產(chǎn)生的費(fèi)用是醫(yī)院成本支出重要內(nèi)容。各類固定資產(chǎn)的維修頻率、費(fèi)用不相同，為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)最大效益，需根據(jù)各類資產(chǎn)特征，制定維修計(jì)劃，嚴(yán)格管理維修資金，合理準(zhǔn)確核算維修費(fèi)用。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)管理過程中還存在一些問題，例如管理流程存在漏洞、劃分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、前后處理不一致等情況，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)用核算較為隨意。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)存在的問題

（一）未進(jìn)一步根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、稅法規(guī)定制定更為明確的核算操作細(xì)則，會(huì)計(jì)核算混亂

根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，固定資產(chǎn)后續(xù)支出包括更新改造支出和修理費(fèi)等，其處理方式分別為：（1）符合更新改造支出條件的，計(jì)入固定資產(chǎn)原值，并按照使用年限折舊攤銷；（2）修理費(fèi)達(dá)到取得固定資產(chǎn)時(shí)計(jì)稅基礎(chǔ)的50%以上且使用年限可以延長兩年以上，計(jì)入大修理支出，作為長期待攤費(fèi)用，在不低于3年內(nèi)攤銷。（3）中、小修理支出一次性計(jì)入當(dāng)期損益。但在實(shí)際操作中由于相關(guān)人員對法規(guī)理解存在差異，故處理方式存在較大差別，如：固定資產(chǎn)更新改造與大修理混淆，大修理與中小修理混淆等。

（二）存在維修費(fèi)用與資產(chǎn)收益期間不匹配情況

將大修理費(fèi)用處理為固定資產(chǎn)的更新改造，將中、小維修費(fèi)用處理為大修理費(fèi)用，將大修理費(fèi)用處理為中、小維修費(fèi)用，對中、小維修費(fèi)用跨期報(bào)銷等，是目前維修費(fèi)用處理中普遍存在的情況。產(chǎn)生上述原因，一為操作細(xì)則不統(tǒng)一，二為故意調(diào)節(jié)操作利潤，三為逃避、減少所得稅。

（三）未建立輔助核算賬務(wù)，對修理費(fèi)核算不詳細(xì)，不利于修理費(fèi)用管控

由于醫(yī)院各類固定資產(chǎn)的使用部門不相同，在使用設(shè)備以及維修設(shè)備的過程中，會(huì)計(jì)人員一般是按照部門對維修費(fèi)用進(jìn)行分類核算的，未建立輔助核算賬務(wù)，詳細(xì)登記設(shè)備名稱、維修時(shí)間、維修金額等，不利于管控修理費(fèi)用。如：同一設(shè)備修理前、后兩次修理時(shí)間接近，新采購設(shè)備多次修理，修理采購零件超出修理使用數(shù)量等等。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)科學(xué)管理對策

（一）實(shí)事求是劃分維修費(fèi)用

修理費(fèi)是醫(yī)院成本支出體系中的重要組成部分，由于一些大型醫(yī)療設(shè)備的維修成本較高，所以在醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)用管理過程中，，必須要按照實(shí)事求是的基本原則，對維修費(fèi)用進(jìn)行合理劃分，使得醫(yī)院常規(guī)維修過程中的費(fèi)用核算過程更規(guī)范。根據(jù)固定資產(chǎn)維修費(fèi)用管理標(biāo)準(zhǔn)，可以將醫(yī)院的固定資產(chǎn)維修費(fèi)用分為兩種，一種是大修理費(fèi)，一種是中、小修理費(fèi)，在劃分具體的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，應(yīng)該要注意五個(gè)要素：第一，修理支出部分是不是固定資產(chǎn)的核心組件；第二，修理支出費(fèi)用占固定資產(chǎn)市場價(jià)格的比例；第三，對固定資產(chǎn)進(jìn)行修理之后其使用年限是否得到延長；第四，固定資產(chǎn)修理范圍大小；第五，固定資產(chǎn)的修理過程是否經(jīng)常重復(fù)。

（二）制定合理維修費(fèi)用管控流程

各種不同類型設(shè)備存在不同特征的維修形式，必須根據(jù)相關(guān)特征對資產(chǎn)維修進(jìn)行分類管控。

1.根據(jù)資產(chǎn)維修特征制定相應(yīng)費(fèi)用控制政策。業(yè)務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門、管理監(jiān)督部門根據(jù)資產(chǎn)維修特征進(jìn)行費(fèi)用分類管理，主要為：（1）頻繁維修且費(fèi)用不高的設(shè)備，根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)行維修費(fèi)用定額預(yù)算管控制度，年末根據(jù)維修費(fèi)用超支、節(jié)余情況給予相關(guān)人員處罰及獎(jiǎng)勵(lì)。（2）價(jià)值高且維修費(fèi)高的設(shè)備，每次修理需要履行審批流程。（3）新采購的設(shè)備，此類設(shè)備有保修期，保修期內(nèi)無特殊情況不給予維修費(fèi)用。

2.對資產(chǎn)維修的供應(yīng)采用公開招標(biāo)采購形式。（1）根據(jù)相關(guān)需求（服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、響應(yīng)時(shí)間）篩選供應(yīng)商入圍條件，由設(shè)備科、采購部、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)等監(jiān)督部門共同確定供應(yīng)商清單，建立供應(yīng)商庫。（2）采購部門應(yīng)聯(lián)合設(shè)備科嚴(yán)格執(zhí)行詢價(jià)流程，內(nèi)審部門對于詢價(jià)、比價(jià)流程的執(zhí)行獨(dú)立監(jiān)督職能。（3）定期對供應(yīng)商的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，淘汰不合格供應(yīng)商。

（三）嚴(yán)格進(jìn)行維修費(fèi)用會(huì)計(jì)核算

為了確保醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)用科學(xué)合理，必須要定期對維修費(fèi)用進(jìn)行核算，確保固定資產(chǎn)修理費(fèi)用在成本控制范圍之內(nèi)，有理有據(jù)。

（1）建立固定資產(chǎn)核算細(xì)則。該細(xì)則包括固定資產(chǎn)、在建工程、更新改造、大修理、中小修理的核算科目及判斷標(biāo)準(zhǔn)，該操作實(shí)施細(xì)則必須根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定，具體明確標(biāo)準(zhǔn)，便于實(shí)施。在日常核算中，對相同類型的費(fèi)用處理必須前、后一致，不允許隨意調(diào)節(jié)，如：對于符合更新改造的，，必須計(jì)入固定資產(chǎn)原值，并在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)進(jìn)行折舊攤銷；對于滿足條件的大修理費(fèi)，必須進(jìn)行遞延，使之與資產(chǎn)收益期間匹配，不能將其拆分，按照中小修理費(fèi)直接計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用；對于中小修理費(fèi)用核算，不能將多項(xiàng)中小修理費(fèi)用進(jìn)行合并處理為大修理費(fèi)用，按照大修理費(fèi)遞延到以后年度核算；對于中小修理費(fèi)用要與發(fā)生年份相配比，不得人為跨年報(bào)銷。

（2）建立維修費(fèi)用的輔助臺(tái)賬。會(huì)計(jì)人員在核算時(shí)按照資產(chǎn)維修特征分類記錄設(shè)備名稱、時(shí)間及費(fèi)用等詳細(xì)情況，便于維修費(fèi)用的管控、考核及分析，為后續(xù)年度的費(fèi)用預(yù)算及控制提供支撐依據(jù)。

（四）合理預(yù)估固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用壽命

在設(shè)備的受益期內(nèi)攤銷修理費(fèi)用是固定資產(chǎn)維修費(fèi)用管理的重要途徑，尤其是大修理費(fèi)的支出和攤銷，其實(shí)質(zhì)是原固定資產(chǎn)增值部分在預(yù)計(jì)使用壽命內(nèi)的計(jì)提折舊，醫(yī)院必須要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用壽命進(jìn)行預(yù)估，并且在預(yù)估的使用壽命期限之內(nèi)開展修理費(fèi)用的分?jǐn)偅沟霉潭ㄙY產(chǎn)的修理成本以及其他成本支出可以和固定資產(chǎn)產(chǎn)生的收益保持平衡。

（五）加強(qiáng)對維修費(fèi)用的監(jiān)管

維修費(fèi)用支出作為醫(yī)院成本支出的重要內(nèi)容，有的費(fèi)用項(xiàng)目數(shù)額較大，必須要做好監(jiān)管，才能確保維修費(fèi)用確實(shí)用于固定資產(chǎn)的維修過程中，防止出現(xiàn)貪污腐敗現(xiàn)象，將醫(yī)院的維修費(fèi)用挪作他用。對此，在醫(yī)院發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)建立完善的監(jiān)管措施，制定監(jiān)管措施需考慮下述幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)流程管理，梳理流程，確保流程合理，不出現(xiàn)較大漏洞；（2）獨(dú)立于資產(chǎn)使用部門、設(shè)備部門之外的其他部門及人員對維修費(fèi)用進(jìn)行事中監(jiān)控；（3）財(cái)務(wù)部門真實(shí)、詳細(xì)記載維修費(fèi)用，并定期分析，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常情況并進(jìn)行匯報(bào)；（4）要建立完善的信息披露制度，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)設(shè)備維修過程中所需要的費(fèi)用以及實(shí)際產(chǎn)生的費(fèi)用，要定期公示出來，接受相關(guān)人員的監(jiān)督，一旦維修項(xiàng)目中出現(xiàn)任何不實(shí)信息，必須及時(shí)處理。（5）內(nèi)審部門定期或不定期對維修費(fèi)用進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貪腐現(xiàn)象，并對管理流程提出建議，督促相關(guān)部門及人員進(jìn)行整改。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院是保障人民身體健康的重要場所，各種固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展臨床治療和科學(xué)研究的基礎(chǔ)，在醫(yī)院固定資產(chǎn)維修過程中，費(fèi)用支出量較大。為了進(jìn)一步控制成本，必須要做好醫(yī)院固定資產(chǎn)維修費(fèi)管理，對醫(yī)院維修費(fèi)用進(jìn)行明確分類，并且加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)修理費(fèi)用的核算，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)費(fèi)用科學(xué)合理。