單車有氧運動聯合吸入藥物治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效

王雪嬌 吳 桐 王野成 (長春中醫藥大學，吉林 長春 130021)

近年來，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發病率和死亡率逐年上升〔1〕，不僅對人們的生活造成影響，更加重了患者的經濟負擔〔2〕。在中國，COPD患者主要經濟負擔來源于急性加重期或合并并發癥時的住院治療，而穩定期很少有患者接受規律的治療〔3，4〕。國內外的指南對于有急性發作風險的COPD患者建議接受吸入性激素/長效β2受體激動劑療法〔5，6〕。同樣也有研究證實，運動與COPD患者的生存質量有重要的聯系〔7〕。但聯合運動及吸入藥物對于穩定期患者的治療鮮有報道。本文對COPD穩定期患者采用運動聯合吸入藥物治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2015年1月至2018年1月在長春中醫藥大學附屬醫院呼吸科收治并診斷為COPD的患者192例，處于疾病穩定期，年齡45～65歲，無心臟病、其他肺疾病，無骨及關節異常，無神經系統及血液系統疾病，且72 h之內無入院治療〔8〕，具有較好的依從性，隨機分為運動組及常規組。運動組89例，年齡48～63歲，平均(52.25±3.18)歲，男 59例，女 30例;常規組103例，年齡46～65歲，平均(52.83±2.32)歲，男64例，女39例;兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。受試者均在開始治療前簽署知情同意書，實驗過程中如出現急性加重，隨時收入院治療，待出院72 h后可繼續入組治療，但脫組時間不超過15 d。受試階段如出現其他疾病需脫組治療者，可隨時自愿終止實驗。

1.2 實驗方法 運動組接受有氧單車訓練3個月，每周3次(在本院康復中心進行)。運動開始首先進行5 min的無阻力低速騎行作為熱身，隨后逐漸增加速度及坡度，進行20～30 min，使受試者的心率維持在最大心率的60%～70%(最大心率:220－年齡周歲)，最后進行5 min的恢復休息訓練〔9〕。除此之外，每天規律吸入氟地卡松/沙美特羅(FP/SAL)500/50 μg，每日早晚各1 次〔10〕。常規組每日吸入 FP/SAL 500/50 μg，每日早晚各1次。

1.3 觀察指標 (1)受試前后靜息狀態下的收縮壓、舒張壓、心率;(2)治療前后肺功能:第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比;(3)運用抑郁自評量表(SDS)觀察試驗前后的精神狀況;(4)急性發作的次數。

1.4 統計方法 采用SPSS21.0軟件行t或χ2檢驗。

2 結果

治療后，運動組的血壓、心率有明顯下降，SDS評分明顯下降，肺功能明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05);但常規組血壓、心率、SDS評分、肺功能無明顯改變(P＞0.05)。

運動組及常規組治療后對比，運動組的心率、血壓明顯降低，肺功能有改善，SDS評分有所下降(P＜0.05)，見表 1。

兩組受試期間的急性發作次數差異無統計學意義(P＞0.05)。見表 2。

表1 兩組治療前后主要觀察項目比較()

表1 兩組治療前后主要觀察項目比較()

與治療前比較:1)P＜0.05;與常規組治療后比較:2)P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min) FEV1(%) FEV1/FVC SDS評分運動組 89 治療前 138.0±5.7 87.0±3.8 82.2±3.0 48.1±11.3 48.5±14.3 2.5±0.2治療后 125.0±6.51)2) 82.1±4.51)2) 74.6±3.91)2) 61.5±13.11)2) 60.4±13.61)2) 2.1±0.31)2)常規組 103 治療前 137.0±5.2 87.5±4.2 81.9±3.8 48.8±12.7 48.5±12.2 2.5±0.4治療后 134.5±4.9 87.1±3.8 82.2±4.3 49.5±12.1 50.4±13.0 2.5±0.5

表2 兩組治療3個月內急性發作對比〔n(%)〕

3 討論

COPD是一種慢性全身系統性疾病，其病理生理改變不局限在肺部，還可能進展為全身效應，如系統性炎癥、骨骼肌萎縮和心功能異常(肺心病、心力衰竭)〔11〕。本實驗提示，有氧單車運動對于降低受試者心血管疾病的概率有很大意義。單車有氧運動對肺功能有一定的改善，對FEV1%有一定程度的提高。患者長時間有氧運動，使其呼吸肌得到了鍛煉，心肺功能有了一定程度的恢復。患者運動能力得到了改善，生活質量得到了提高，因此SDS抑郁評分下降。COPD患者的運動能力不僅取決于本身病情的嚴重程度，同時與患者的精神因素有一定程度的關聯。減輕患者的心理負擔，建立對治療疾病的信心，對于COPD患者的康復治療有一定程度的幫助。而在患者穩定期給予適量的有氧運動并不會誘發其急性發作。對于住院期間的患者不建議進行中高強度的運動治療，以免加重病情。可將此種聯合治療方法在COPD患者中推廣，減少患者的急性發作次數，提高其生活質量。