丹參酮ⅡA對硫酸吲哚酚誘導人臍靜脈內皮細胞凋亡的影響

許玲玲 魯明軍 郭 濤 蘇 楠 王 敏 吳琳英 羅福全 耿慶山 黃偉青(廣州醫科大學附屬第一醫院心內科，廣東 廣州 5020)

晚期慢性腎臟病患者由于胃腸功能和腸道微生態的紊亂〔1，2〕，導致多種尿毒癥毒素蓄積，主要包括硫酸吲哚酚(IS)、硫酸對甲酚等。尿毒素IS能夠引起心血管內皮細胞功能失調、凋亡、動脈鈣化，引起心血管事件發生率升高，從而導致患者死亡率明顯升高〔3，4〕。目前研究表明，尿毒素IS能夠通過氧化應激、激活核因子(NF)-κB通路等損傷血管內皮細胞，最終導致心功能不全及血管硬化等病理改變〔5，6〕。因此，抑制尿毒素IS介導血管內皮細胞損傷具有重要意義。

丹參酮ⅡA在中藥丹參(Salvia miltiorrhiza Bge)中的含量較高，有較強的生理活性，是丹參主要有效成分之一，具有天然抗氧化、抗炎和心血管藥理保護作用，廣泛用于心血管病及尿毒癥患者治療〔7，8〕。尿毒癥患者血清IS水平波動在50～240 μg/ml，同時有文獻報道〔4〕100 μg/ml IS 可引起內皮細胞明顯損傷，本研究擬采用100 μg/ml IS進行研究，旨在觀察IS對血管內皮細胞的影響及丹參酮的保護作用。

1 材料與方法

1.1 實驗細胞及試劑 人臍靜脈內皮細胞系(HUVECs)購自美國ATCC。IS購自美國Sigma公司，丹參酮ⅡA購自上海融禾生物科技公司，胎牛血清(FBS)、胰酶、RIPM1640培養基購自美國Gibco公司，DAPI染色液、乳酸脫氫酶(LDH)檢測試劑盒購自碧云天公司，Annexin/PI雙染試劑盒購自凱基生物技術公司。

1.2 細胞培養 將內皮細胞置于含10%FBS及青霉素、鏈霉素各 100 U/ml的 RPMI1640培養液中，在37℃、體積分數為5%CO2的飽和濕度培養箱培養;細胞呈單層貼壁生長后2～3 d傳代1次，取對數生長期細胞用于實驗。

1.3 實驗分組 內皮細胞以適當密度轉種，實驗前換用0.5%RPMI1640培養液同步16 h后。加入不同濃度的丹參酮ⅡA和(或)100 μg/ml的IS，于含10%FBS的RPMI1640培養液中繼續培養24 h。實驗分為正常組、IS 組、IS+丹參酮ⅡA 不同濃度(2 μg/ml和10 μg/ml)組。

1.4 倒置相差顯微鏡觀察內皮細胞形態學改變 觀察各組刺激細胞12、24 h細胞形態學變化。實驗結束時各組細胞磷酸鹽緩沖液(PBS)洗滌2遍，奧林巴斯EX71倒置顯微鏡觀察內皮細胞形態學變化并拍照。

1.5 培養上清LDH檢測 實驗結束時轉移培養上清至10 ml離心管，1 200 r/min離心5 min，吸取上清，按照LDH檢測試劑盒說明書檢測，采用化學發光法測定各組細胞上清LDH水平。

1.6 DAPI法行細胞核染色 細胞傳代至6孔板，同步后加刺激孵育至24 h、4%多聚甲醛4℃固定20 min，0.5%Triton X-100透膜10 min，PBS洗滌2次。加入DAPI染色液，覆蓋細胞表面，避光孵育20 min，PBS洗滌2次，熒光顯微鏡觀察細胞核情況。

1.7 流式細胞儀檢測細胞凋亡情況 細胞傳代至6孔板，同步后加刺激孵育至所需時間，吸棄培養液，無乙二胺四乙酸(EDTA)胰酶消化細胞，終止消化，離心，PBS洗滌1次，離心，加入500 μl結合緩沖液重懸細胞。加入5 μl Annexin V-FITC工作液，混勻，加入5 μl PI工作液，避光，室溫孵育10 min，流式細胞儀檢測細胞凋亡情況。

1.8 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行單因素方差分析、t檢驗。

2 結果

2.1 各組內皮細胞形態學變化 與正常組相比，IS組刺激12 h后內皮細胞明顯損傷，細胞變性，至24 h損傷加重，細胞變圓、皺縮。2 μg/ml丹參酮ⅡA對IS組誘導內皮細胞損傷的保護作用并不明顯，但10 μg/ml明顯改善細胞學形態變化，細胞變性減輕，細胞皺縮、變圓情況好轉，見圖1。

圖1 各組12、24 h細胞形態學變化(×200)

2.2 丹參酮ⅡA可抑制IS誘導內皮細胞LDH釋放

與正常組比較，IS組12 h后可引起內皮細胞培養上清LDH釋放明顯增加，24 h LDH水平進一步上升，呈現顯著的細胞損傷(P＜0.05)。IS+丹參酮ⅡA 2 μg/ml組24 h培養液上清LDH水平較IS組明顯下降(P＜0.05)，IS+丹參酮ⅡA 10 μg/ml組 12、24 h 培養液上清LDH水平較IS組均有明顯下降(P＜0.05)，見表1。

表1 各組培養上清LDH釋放量比較(，n=3，U/L)

表1 各組培養上清LDH釋放量比較(，n=3，U/L)

與正常組比較:1)P＜0.05;與IS組比較:2)P＜0.05

組別 12 h 24 h正常組 4.1±0.6 4.7±0.7 IS 組 11.4±1.11) 14.5±1.81)IS+丹參酮ⅡA 2 μg/ml組 9.2±1.3 11.2±1.12)IS+丹參酮ⅡA 10 μg/ml組 7.8±0.82) 9.4±0.92)

2.3 丹參酮ⅡA可抑制IS誘導內皮細胞凋亡 DAPI法染色后在熒光顯微鏡下觀察，正常組細胞核呈正常的藍色，形態飽滿，而凋亡細胞的細胞核會呈致密濃染，或呈碎塊狀致密濃染，顏色發亮。結果顯示IS組內皮細胞發生顯著凋亡，而IS+丹參酮ⅡA 10 μg/ml組治療后內皮細胞凋亡可明顯改善，見圖2。

圖2 DAPI法檢測細胞核情況(×200)

Annexin V-FITC/PI雙染法結果發現，IS組內皮細胞凋亡率(40.3%±4.5%)顯著高于正常組(4.2%±0.5%，P＜0.01)，IS+丹參酮ⅡA 10 μg/ml組(24.6%±3.0%)顯著高于正常組，但顯著低于IS組(P＜0.05)，見圖3。

圖3 Annexin V/PI雙染法檢測細胞凋亡情況

3 討論

尿毒素蓄積是晚期慢性腎臟病患者發生心血管事件的重要原因之一，尋找有效措施，抑制尿毒素如IS等的生物學效應具有重要意義。丹參是中醫學寶庫中的理血藥，丹參酮A是丹參主要有效成分之一。現代研究表明丹參酮ⅡA具有顯著的抗氧化及心血管保護作用，在尿毒癥患者及心血管病患者中運用廣泛〔7〕。丹參酮ⅡA能夠有效減少DNA加成物的細胞毒性，消除細胞內脂質過氧化產物——脂類自由基，從而有效保證線粒體呼吸功能。丹參酮ⅡA能夠保護內皮細胞功能，抑制平滑肌細胞增殖，進而體現出抗動脈粥樣硬化作用。而通過靜脈注射丹參酮ⅡA，能夠有效降低心臟體積、左心室壁張力，降低心肌耗氧量，有效的治療缺血性冠心病，同時能夠縮小心肌梗死范圍〔9～11〕。

本研究結果表明，尿毒素IS能夠引起HUVECs發生明顯損傷變性，上清LDH釋放量明顯增多，細胞發生顯著凋亡。丹參酮ⅡA能夠減輕IS誘導的內皮細胞損傷變性，細胞凋亡率較單純IS組也明顯減輕。丹參酮ⅡA對晚期慢性腎臟病患者的心血管有保護作用，但治療作用的機制仍需進一步研究。