基于建構主義的模擬護理教學查房在高職護生中的應用探討

姚凱，甄暢東

（武漢市第二衛生學校 學生科，湖北 武漢 430000）

0 引言

護理教學查房是以病種、個案為基礎將理論知識和臨床實踐緊密結合，系統傳授理論知識和護理經驗的教學方式。同時也是提升護理技術、查房者綜合素質的重要方法。有研究發現，護理教學查房由于學校條件限制，并不能進行良好的教學[1]。高職學生，第二年為綜合能力提升的重要階段，良好的綜合能力可為學生完成學習、適應工作打下重要基礎[2]。因此分析基于建構主義的模擬護理教學查房在高職護生中的應用，希望可提升護生綜合能力，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

現選取我校2015級高職護生專業學生130人，對照組65人，男10人，女55人；年齡在18-20歲，平均（19.12±0.24）歲。觀察組65人，男9人，女56人；年齡在18-21歲，平均（19.24±0.14）歲。為減少差異兩組學生理論可均有同一教師教授。兩組學生基本資料無顯著差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

依據護理教學中內容，分別在第三和第四學期進行護理實訓課，至少為2個課時。對照組學生進行常規案例教學，學生圍繞案例進行分析討論，最后教師對討論結果進行點評和總結。

觀察組患者以建構主義為理論基礎進行教學，以學校模擬病房、模擬護士站為環境依托，同時教學中融入協作和情境等要素，同時設置好護理教學查房步驟和內容。教學前準備，為學生講解案例，告知學生護理查房流程和主要角色關系，學生自由分配角色、準備技能和知識，同時編寫劇本。6-8名學生為1組，同時選出組長，負責協調小組成員和分配角色，督促組員完成任務。設置責任護士，主要負責匯報病例資料、采集信息、進行護理體驗、進行護理體檢。交流討論，首先由責任護士匯報病史，和在病房問診護理體檢中得到的資料，最后學生圍繞教學案例進行小組討論。組長主要主持討論，教師旁聽適當指導。學生依次表達自己觀點，之后對比和其它學生的觀點，例如診斷是否確切、診斷優先次序、護理措施等。教師可引導學生從多個方面分析問題，鼓勵學生對新知識進行整合，進而形成個人知識體系。最后進行點評，分為自評、他評和教師點評，并提出改進方式。

1.3 觀察指標

①對比兩組學生自主學習能力，選取“護理學生自主學習能力量表”評價學生自學能力。其中包括學習動機和計劃、人際溝通、自我管理等四大方面，每個方面25分滿分為100分，得分越高，學生自學能力越強[3]。②對比兩組學生批判性思維能力。采用“批判性思維態度傾向調查表”，其中共7個方面，總分為200分，＞180分為批判性思維能力較強，180-150分之間為正性批判思維傾向，150-120分批判性思維傾向不明，120-90為負性批判性思維[4]。

1.4 統計學分析

研究中，將130人高職護生專業學生的研究數據均輸入至SPSS 23.0軟件中，進行統計學有效處理，計數資料采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗；計量資料采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，便形成統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組學生自主學習能力

觀察組學生自學能力評分高于對照組學習能力評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組學生自主學習能力（±s，分）

表1 對比兩組學生自主學習能力（±s，分）

組別 例數 學習動機 學習計劃 自我管理 人際溝通 總分對照組 65 22.01±2.54 24.98±2.65 15.45±1.38 15.24±2.12 78.58±6.15觀察組 65 20.12±3.24 22.12±2.87 14.24±1.87 14.14±2.25 71.42±6.21 t - - - - - 6.605 P - - - - - 0.000

2.2 對比兩組學生批判性思維能力

觀察組學生，正向批判性思維30例，傾向不明33例，負向傾向2例，總平均分（180.54±23.41）分。對照組學生，正向批判性思維18例，傾向不明42例，負向傾向5例，總平均分（160.14±24.81）分。對比兩組數據，觀察組學生批判性思維能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

建構主義理論下的護理教學查房，將學生視為信息加工者和探索者。此種護理方式和現代化教育理念一致[5]。此種護理查房方式重視學生自身主動性，自主選取資料，處理問題，了解病情。學習中更重視探索，因此學生的自主學習能力和和批判思維能力更高[6]。

此種教學方式可提升學生自主學習能力，研究發現觀察組學生自學能力評分高于對照組學習能力評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知，建構主義基礎上模擬護理教學可提升學生自主學習能力。和常教學相比，此種教學重視學生自己體驗，通過角色扮演，充分體會患者情感，從而更好的找到處理問題的答案[7]。在體驗中學生更重為重視自己的溝通能力和自我管理能力，希望通過自己的實踐可以處理案例中的問題。學生的積極性得到極大調動[8]。

對比兩組數據，觀察組學生批判性思維能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知建構主義基礎上模擬護理教學，也可提升學生的批判思維能力。在模擬環境內學生可以親身體驗護理過程，學生的實際操作能力和思維能力、判斷能力等都得到規范和展現。學生可以通過對比分析發現自身的問題和不足，從而在學習中不斷彌補，因此學生的批判性思維逐漸得到鍛煉采用模擬的方式進行教學，最為重要的是學生要綜合考慮到專業知識、患者心理、環境背景等多種因素，不僅要獨立思考，同時也會聽到同學的各種問題和意見。此時更多的是需要自己的分析推理，謹慎的進行判斷，對意見采取辨證的態度。

綜上所述，基于建構主義的模擬護理教學查房可提升學生自主學習能力和批判性思維，有推廣價值。