新時期醫院經濟合同審計的內容與保障

李加

[摘 要]隨著我國醫療改革的不斷深入，醫院對外簽署的合同也逐年增加，為了確保醫院的管理規范，醫院需要經常對合同進行審計。對經濟合同簽訂的內容進行全面檢查是對經濟合同進行審計的主要內容，經濟合同審計的周期涵蓋合同從簽訂開始一直到合同執行結束的過程。

[關鍵詞]經濟合同；審計；醫院物資采購價格；審計人員專業素養

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.151

隨著市場經濟的飛速發展，醫院的業務發展也越來越好，醫院對外采購物資也相對比較頻繁。如果醫院對外的采購合同存在瑕疵，將會給醫院帶來很大的風險，嚴重可能導致醫院的發展受到影響。為了增加醫院的市場競爭力，醫院內部應當確保有一套完整的經濟合同內部審計制度，并確保經濟合同內部審計制度能夠得到執行。

1 醫院經濟合同審計現狀

醫院對經濟合同進行審計的目的主要是避免醫院采購物資的價格高于市場價，大量的物資采購如果高于市場價，在一定程度上體現出醫院對于物資市場調查不清晰，對于供應商管理缺乏一定的理念。在對經濟合同進行審計的過程中發現，很多數據分析不到位，導致經濟合同審計與事實差距較大的情況。然后，醫院醫療器械涉及醫院定制化生產的醫療器械設備，如果無法對于再加工的成本有一個清晰的了解，對經濟合同進行審計的時候，很容易出現無法對經濟合同有一個清晰的認識。經濟合同簽訂前都需要對合同的每項條款進行核查，確保合同中的每一項條款都是雙方溝通無異議的，但是實際的經濟合同審計的過程中發現，部分合同的條款約束不清晰，導致在醫療器械驗收或者是進行合同審查的時候難以做好經濟賬的審計工作。另外，存在著部分醫院對于經濟合同的審計工作認識不足，導致醫院的經濟合同審計工作一直都處在一個相對比較落后的工作狀態，使得醫院發展受到了一定的限制。經濟合同審計沒有得到應有的重視、審計工作準備不足這些都能夠導致審計工作虛有其表，無法真正為醫院的發展提供相應的支持。

2 新時期醫院經濟合同的審計內容

2.1 基建類經濟合同

基礎建設類的合同主要是指醫院在發展的過程中對醫院進行改造而產生的工程、裝修、消防、設計等合同。基礎建設類的合同由于其特殊的建設周期，往往存在著建設周期長、對于專業要求較高、影響因素多的情況，在進行審計的時候，應當多名審計人員共同參與到審計工作中。具體審計的工作包含：在進行供應商選擇之前，是否提前上報，招投標的過程是否滿足要求，在建設的過程中的材料是否滿足建設需求。

2.2 物資采購類經濟合同

物資類經濟合同主要包括了醫院的各項耗材的采購，主要是指各項辦公用品和各項醫藥的采購，采購合同從供需關系來看，結構較為簡單。但是物資類經濟合同沒有統一的固定格式，需要根據采購的物資進行單獨起草合同，對于采購的條款需要嚴格審查。在滿足原則的前提下，靈活處理。例如對供應商的資質、交接設備是否滿足要求、設備的綜合性能是否滿足使用需求這些詳細的指標應當明確。

2.3 服務類經濟合同

服務類的經濟合同主要包含了對醫院的清潔、后勤保障等服務。對于這類合同進行審計的時候，需要對供應商開具的發票進行審核，通過合同內容的要求，對服務質量進行審核。目前醫院的非主營業務都會選擇外包服務，所以將會有大量的外包合同出現。應當選擇市面上優質的供應商進行服務。

2.4 其他類合同

其他類的經濟合同主要包含了運輸合同、租賃合同等。審計人員在對上述合同進行審計的時候，需要主要檢查服務內容是否明確，對于出現的不可抗力因素的解決方法是否明確。由于醫院的這類合同簽訂的數量越來越多，醫院需要在這類合同上的經濟賠償需要做出明確的約定，避免因為合同的不明確條款產生歧義，醫院產生不必要的損失。

3 新時期醫院經濟合同審計的保障

3.1 制度需要不斷完善

醫院在進行經濟合同申請之前，應當梳理出完善的流程，確保對經濟合同的審計過程是符合規范要求的。對于醫院而言，各項制度是確保審計工作正常進行的基礎，通過制定完善的管理制度，明確責任到人。醫院需要從經濟合同審計出發，給予相關審計人員職責范圍內的權力。醫院還需要針對審計工作人員的工作設立一個預期值，通過設立標準確保審計人員的審計工作是滿足規范要求的。

3.2 業務素養需要得到保障

審計人員的專業素養直接決定了審計工作開展的快慢與審計工作的質量。對于醫院而言，其簽訂的書面合同是具有法律效應的，需要專業性強的人員參與到審計的過程中。醫院的審計人員也應當對自身的專業素養進行提升，不僅僅需要了解到國家的各項法律法規，還需要在平時參加培訓來獲取到更先進的審計方式。只有通過這樣的方式，醫院的審計工作才會越做越好。對于醫院而言，想要將審計工作做好，首先，需要在進行審計之前將可能疏漏的地方都挑選出來。其次，醫院在簽訂經濟合同的時候，可以讓審計人員參與，這樣可以方便日后審計人員對合同更好地審計。最后，在審計經濟合同以后，需要與執行部門保持順暢的溝通，通過實時了解具體情況進行相應的調整，確保經濟合同能夠得到有效的執行。

3.3 其他需要確保的事項

醫院的經濟合同審計涉及醫院很多部門，審計部門需要從簽訂的經濟合同的合法合規性、執行程度等方面對合同進行審計。審計部門還需要與采購部門保持密切的交流，在確保合法合規的前提下，能夠盡可能地滿足醫院長遠發展。醫院還應當調動各個部門的積極性，讓各個部門在實際的過程中能夠配合審計部門進行審計工作。審計人員需要對已經簽訂的經濟合同的執行情況進行核實，以確保簽訂的合同能夠得到有效的執行，尤其是針對合同采購的金額，需要按照合同所約定的方法進行支付。如果出現其他需要協商的情況，需要及時進行溝通，確保溝通的過程滿足合法合規。最后是對于合同款的支付，需要根據合同的要求，按階段對供應商分批支付。

4 注意事項

為了確保對經濟合同審計的質量，對于合同中的價格審查的時候，可以通過詢價法、審計對比法、成本測算法、聯合審價法等方式來對價格做一個合理的審查，如表1所示。

詢價法是目前作為價格審計的主要方法，主要是通過調研詢價的方式來確定經濟合同的價格是否合理。但是在實際的情況中，存在著地域性的價格差別的情況，通過詢價的方法也無法很好地確保價格是合理的。在這樣的情況下，可以通過采用成本測算或者是通過外部機構來進行詢價，確保得到的結果是滿足實際要求的。審計對比法是立足于原有的經濟合同，通過醫院已經采購過的產品進行類比，然后結合成本測算法來得到醫院簽訂的經濟合同是否合理的結論。成本測算法是通過對于產品的制造成本與人工成本進行測算，這種方法對于專業性的要求很高，對于合同執行過程中的所有的圖紙以及相關的原材料都需要有一個清晰的認識，審核的難度很大。在實際過程中的執行難度比較大。聯合審價法主要是通過醫院綜合利用醫院的人才優勢，發動醫院的各個部門的人員積極配合審計人員進行經濟合同審計的過程。通過專業的人員來進行經濟合同中約定的人工成本、原材料成本等進行審計，最后將審計的結果給到審計部門。審計部門將得到的審計結果作為合同審計的重要依據。聯合審計法在對經濟合同進行審計的過程中有著效率高、專業性強的優勢，能夠比較好地規避風險。

5 結 論

醫院在對經濟合同進行審計的時候，應當從醫院的實際情況出發。經濟合同簽訂之前需要對醫院的情況做一個全面的審計，在合同的執行階段需要對合同約定供應商的施工量與醫院的成本做出審計。在合同執行完畢以后，需要對供應商報送的資料進行全面的審計。醫院需要對經濟類的合同進行全面的審計，對合同審計得越詳細，醫院就越能夠保障合法權益。

參考文獻：

[1] 鄭彩霞，王進，張婧，等.探索管理審計防范經濟風險——PDCA循環在醫院經濟合同審計中的運用案例 [J].中醫藥管理雜志，2018，26（3）：38-42.

[2] 程敏.淺談公立醫院經濟合同內部審計的重要性及辦法 [J].科學咨詢（科技·管理），2017（3）：8-9.

[3] 張璟，盧寧，孫丹平，等.探討大型公立醫院經濟合同審計的風險識別與控制措施[J].中國衛生經濟，2016，35（12）：114-115.

[4] 李曉紅，王樂，王明華，等.JCI視角下重建醫院經濟合同管理體系的審計實踐與體會 [J].中國內部審計，2015（11）：68-70.