圍生期保健對優生優育的影響分析

曾志娟 孔志偉 張曉靜

圍生期保健為提高妊娠和分娩質量主要措施, 為研究產婦和圍生兒在妊娠期各種生理、病理疾病新型學科［1］。統計指出, 隨著生活習慣改變、環境污染加重, 新生兒畸形、缺陷發生率顯著升高, 嚴重影響人口出生質量, 并對家庭和社會造成嚴重負擔［2］。圍生期保健在妊娠期間維持孕婦生理功能正常, 并積極開展胎兒缺陷和畸形篩查項目, 旨在為早期發現、早期診斷胎兒畸形, 達到優生優育、提高新生兒出生質量目的［3］。由于各種因素, 目前臨床中仍有部分孕婦未能在圍生期接受圍生期保健, 為探究圍生期保健優生優育影響效果, 作者選取2017年2~11月在南海區婦幼保健院住院分娩產婦215例的臨床資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2~11月在南海區婦幼保健院住院分娩產婦215例的臨床資料進行回顧性分析。納入標準：①所有產婦均在南海區婦幼保健院住院分娩；②醫師向產婦講解本研究方法后, 獲得產婦同意；③本研究經醫院倫理委員會批準同意。排除標準：①未在南海區婦幼保健院建立檔案進行圍生期保健, 但在其他醫院完成圍生期保健產婦；②妊娠期已知胎兒合并有缺陷或畸形等, 但未經處理者。根據產婦圍生期是否建檔進行保健分為保健組(152例)和未保健組(63例)。保健組產婦年齡20~41歲, 平均年齡(29.3±5.2)歲；孕周37~41周, 平均孕周(39.2±1.4)周；孕次0~4次, 平均孕次(1.3±0.9)次。未保健組產婦年齡20~44歲,平均年齡(29.6±5.8)歲；孕周37~41周, 平均孕周(39.5±1.7)周；孕次0~3次, 平均孕次(1.2±0.7)次。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 未保健組產婦未接受圍生期保健, 保健組產婦均在南海區婦幼保健院建立檔案并定期接受圍生期保健, 具體內容如下。①建立檔案：妊娠3個月時孕婦進入南海區婦幼保健院建立妊娠檔案, 對孕婦和丈夫一般信息進行收集,包括年齡、職業、健康狀況、家族史、遺傳史等, 分析夫妻生育具有遺傳疾病新生兒風險。②健康指導：采取發放書面資料、張貼宣傳手冊、開設孕婦培訓課堂等形式, 向孕婦進行健康知識宣講, 包括對新生兒性別認識、整個孕期保健過程和注意事項、不同孕周正常生理反應、不同孕周篩查和檢查項目、異常情況識別、行為心理準備、臨產癥狀和分娩時機、母乳喂養知識等, 提高孕婦對妊娠和分娩知識了解。模擬指導孕婦經陰道分娩過程中注意事項, 指導孕婦調節呼吸、動作等, 提高孕婦對陰道分娩認識程度。③營養指導：指導孕婦以高蛋白、適量脂肪和纖維飲食為總體原則, 并根據妊娠期間不同孕周孕婦體重增長情況、胎兒增長情況、血糖和血壓水平, 科學制定針對性飲食方案, 并適量進行調整。④胎兒畸形和缺陷篩查：根據不同孕周對胎兒畸形和缺陷情況進行篩查, 3個月時完成胎兒頸部透明帶(NT)值檢查, 孕中期完成唐氏篩查并完成三維或四維檢查, 評估胎兒遺傳性疾病風險和肢體、器官缺陷風險。

1. 3 觀察指標 ①分娩方式：統計并比較兩組產婦剖宮產、經陰道分娩發生率。②圍生兒不良妊娠結局：統計并比較兩組圍生兒畸形、窒息、宮內窘迫、低體重、巨大兒、死亡發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦分娩方式比較 保健組產婦剖宮產率為18.42%, 低于未保健組的34.92%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組圍生兒不良妊娠結局發生情況比較 保健組圍生兒不良妊娠結局發生率為5.92%, 顯著低于未保健組的23.81%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

表2 兩組圍生兒不良妊娠結局發生情況比較［n(%), %］

3 討論

提高圍生兒出生質量為提高我國人口出生質量和素質、減輕家庭和社會負擔的關鍵。圍生期保健針對圍生期生理功能維持, 早期識別和處理病理狀態, 從而獲得提高妊娠和分娩質量的保健目的。研究指出, 妊娠和分娩為正常生理過程,但由于分娩和妊娠受到遺傳、環境等多因素影響, 可危及妊娠和分娩安全性, 影響新生兒出生質量［4］。同時, 孕產婦死亡和圍生兒出生缺陷為反映國家衛生事業發展的關鍵, 同時為反映國家和地區經濟、國民素質和文明程度的重要標準［5］。因此, 圍生保健在臨床中實施至關重要, 但受到健康知識認知程度、文化程度、風俗習慣、經濟條件等多因素影響, 仍有部分孕產婦未接受圍生保健。

根據本研究結果得出, 保健組產婦剖宮產率為18.42%,低于未保健組的34.92%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 剖宮產為臨床中替代分娩重要方式, 受到產婦精神因素、心理因素和健康素質下降等因素影響, 剖宮產在臨床中發生率逐年升高, 嚴重影響分娩安全性。研究指出, 剖宮產發生與胎兒健康狀況、產婦健康狀況和認知程度等多因素有相關性, 提高圍生期產婦保健對健康剖宮產發生率有重要意義［6］。另有學者在孕婦中實施圍生保健指導, 同樣顯著降低剖宮產發生率［7］。根據本研究結果得出, 保健組圍生兒不良妊娠結局發生率為5.92%, 顯著低于未保健組的23.81%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。圍生保健重點在于評估并維持妊娠期間正常妊娠生理, 并早期篩查和識別妊娠病理現象, 早期進行干預和處理, 進而提高妊娠質量, 降低圍生兒不良妊娠結局發生率。另有學者對比接受圍生期保健和未保健產婦的妊娠結局,同樣得出接受圍生期保健產婦不良妊娠結局發生率較低［8］。

綜上所述, 圍生期保健可降低剖宮產及圍生兒不良妊娠結局發生率, 對提高優生優育有重要價值。