鼠神經生長因子聯合高壓氧對腦卒中后肢體障礙患者運動功能及自理能力的影響

劉宏

肢體運動障礙是腦卒中的常見后遺癥, 該后遺癥會嚴重降低患者的運動功能及自理能力。常規藥物聯合康復治療和高壓氧治療可一定程度恢復患者的運動功能, 但其效果并不理想［1］。為探討mNGF聯合高壓氧在腦卒中后肢體障礙患者中的應用效果, 現對本院收治的72例患者進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月~2017年10月收治的72例腦卒中后肢體障礙患者為研究對象, 采用隨機數字表法分為對照組與觀察組, 每組36例。觀察組：男21例,女15例；年齡53~74歲, 平均年齡(63.51±4.17)歲；疾病類型：腦梗死17例, 腦出血19例。對照組：男20例, 女16例；年齡52~73歲, 平均年齡(63.22±4.12)歲；疾病類型：腦梗死18例, 腦出血18例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規藥物治療+康復治療+高壓氧治療：患者入院后, 立即給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療, 同時予以康復治療, 包括運動療法、作業療法、吞咽及言語障礙治療等。在此基礎上, 給予高壓氧治療, 采用GY2850/03-8型三艙七門高壓氧艙群, 將治療壓力設置為2.2 ATA, 升壓時間控制在15 min, 壓力穩定后, 為患者佩戴面罩吸純氧, 吸氧時間1 h, 每吸氧20 min休息5 min, 減壓20 min, 1次/d, 5次/周, 共治療40次。

觀察組在對照組基礎上加用mNGF治療：高壓氧治療前,取20 μg mNGF( 武漢海特生物制藥股份有限公司, 國藥準字S20060051, 規格：20 μg)溶于2 ml生理鹽水中, 于高壓氧治療前肌內注射, 1次/d, 連續治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后FMA評分、BI評分。①采用FMA評分評估患者運動功能, 上肢運動功能總分66分, 下肢運動功能總分34分, 合計100分, 評分越高表明患者運動功能越好。②采用BI評分評估患者自理能力, 自理指數包括進食、洗澡、穿衣、大便及小便控制、上下樓梯、用廁、步行、修飾、轉移10個項目, 總分100分,分值越高表明患者自理能力越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后FMA評分比較 治療前, 兩組患者FMA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者FMA評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后BI評分比較 治療前, 兩組患者BI評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者BI評分高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后FMA評分比較( , 分)

表1 兩組患者治療前后FMA評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 36 51.01±3.18a 76.45±5.97b對照組 36 51.05±3.22 67.79±4.64 t 0.053 6.872 P 0.958 0.000

表2 兩組患者治療前后BI評分比較( , 分)

表2 兩組患者治療前后BI評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP>0.05, bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 36 47.76±3.48a 77.98±5.69b對照組 36 47.73±3.45 64.05±4.06 t 0.037 11.957 P 0.971 0.000

3 討論

腦卒中是以腦組織缺血缺氧為病理基礎的疾病, 由于患者神經細胞和運動傳導通路受損, 降低了機體的控制能力,從而導致肌力下降, 肌張力異常, 最終引發肢體功能障礙［2］。臨床治療腦卒中后肢體功能障礙以搶救未完全壞死的神經細胞, 盡可能恢復缺血組織的血供, 減輕對腦組織的損傷為原則。

高壓氧治療可有效提高血液中的血氧分壓及含氧量, 使組織中的毛細血管氧氣彌散能力得到提高, 有利于恢復患者腦部神經功能。研究指出［3］, 氧氣彌散能力的增強, 能夠使可逆性受損的腦細胞得到恢復, 還可促進腦血管收縮, 減少腦血流量, 抑制腦水腫, 幫助患者建立側支循環, 對于患者腦神經功能的恢復具有重要意義。mNGF是從小鼠頜下腺中提取而來的神經營養因子, 具有調節神經元生長發育、分化、修復、再生的作用, 同時還能維持交感及感覺神經的生存,促進神經細胞分化及增殖, 影響中樞神經元的生長等［4-6］。本研究結果提示, 治療后, 觀察組患者FMA評分(76.45±5.97)分、BI評分(77.98±5.69)分高于對照組的(67.79±4.64)、(64.05±4.06)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明高壓氧聯合mNGF可有效改善腦卒中后肢體功能障礙患者的運動功能, 提高其自理能力。原因是腦卒中急性期血腦屏障的通透性增強, 注射mNGF后, 該神經營養因子進入中樞神經系統,高壓氧治療可增強損傷后腦組織神經因子的表達, 從而促進神經細胞恢復；兩種方法結合, 可起到相互協同作用, 促進神經細胞損傷的修復；另外, 高壓氧治療過程中, 隨著氧分壓的提高, 可促進側支循環的建立, 對mNGF起到了正性作用, 充分發揮了mNGF在腦組織中的作用。

綜上所述, mNGF聯合高壓氧可改善腦卒中后肢體障礙患者運動功能, 同時提高患者自理能力, 值得推廣。