益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的應(yīng)用效果評(píng)估

王四

抗生素相關(guān)性腹瀉患兒由于使用抗生素治療, 造成消化道產(chǎn)生疾病, 具有較高的發(fā)病率。現(xiàn)階段, 抗生素治療被廣泛應(yīng)用于臨床中, 使用抗生素造成腹瀉的疾病持續(xù)增多, 任何一種抗生素治療均會(huì)造成腹瀉癥狀的產(chǎn)生, 對(duì)患兒疾病恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近幾年, 有關(guān)研究表明, 益生菌治療腹瀉具有良好的臨床效果, 有效改善腹瀉癥狀［1,2］。因此, 本文將對(duì)益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的應(yīng)用效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月~2018年2月收治的82例抗生素相關(guān)性腹瀉患兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組41例。經(jīng)臨床診斷, 患兒均符合抗生素相關(guān)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患兒中, 男26例, 女15例；平均月齡(15.28±2.73)個(gè)月, 平均病程(1.34±0.58)d；對(duì)照組患兒中, 男24例, 女17例；平均月齡(14.98±2.69)個(gè)月,平均病程(1.25±0.84)d。兩組患兒家長(zhǎng)均知情此次實(shí)驗(yàn), 并自愿加入本研究。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益生菌治療, 具體方法如下。采用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌顆粒進(jìn)行治療, 在過(guò)程中, 要根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇用量, <2歲患兒, 1袋/次, 1~2次/d；>2歲患兒,1~2袋 /次 , 1~2次 /d［3,4］。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒治療效果及腸道菌群恢復(fù)情況。腸道菌群觀察指標(biāo)包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、大腸埃希菌。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：患兒腹瀉癥狀消失, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 全面提升患兒生活質(zhì)量；有效：患兒腹瀉癥狀在一定程度上改善, 存在一定不良反應(yīng)；無(wú)效：患兒腹瀉癥狀無(wú)改善, 甚至部分患兒病情更加嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為95.1%, 顯著高于對(duì)照組的75.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患兒腸道菌群恢復(fù)情況比較 治療后, 觀察組患兒腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌明顯多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒大腸埃希菌比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒腸道菌群恢復(fù)情況比較( , copies/g濕便)

表2 兩組患兒腸道菌群恢復(fù)情況比較( , copies/g濕便)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 乳酸桿菌 雙歧桿菌 大腸埃希菌觀察組 41 9.25±0.12a 10.25±0.25a 7.38±0.34對(duì)照組 41 7.75±0.35 7.53±0.39 7.23±0.42 t 25.959 37.596 1.777 P<0.05 <0.05 >0.05

3 討論

本研究中, 對(duì)兩組抗生素相關(guān)性腹瀉患兒進(jìn)行治療過(guò)程中, 分別給予兩種不同方式進(jìn)行治療, 根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 觀察組患兒治療總有效率為95.1%, 顯著高于對(duì)照組的75.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌明顯多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒大腸埃希菌比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此, 益生菌對(duì)臨床治療抗生素性腹瀉具有良好的治療效果。

近幾年, 臨床治療廣泛應(yīng)用抗生素, 導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉患兒不斷增多。抗生素性腹瀉發(fā)病機(jī)制：①抗生素會(huì)對(duì)小兒腸道內(nèi)的正常菌群進(jìn)行破壞, 導(dǎo)致腸道菌群失調(diào), 腸道菌群發(fā)生紊亂, 益生菌數(shù)量將持續(xù)下降, 從而致病菌不斷增多, 腸道黏膜屏障被損傷, 消化吸收代謝將被影響, 從而出現(xiàn)腹瀉；②在使用抗生素過(guò)程中, 腸道生理性細(xì)菌不斷減少,降低多糖發(fā)酵形成的短鏈脂肪酸, 沒(méi)有被發(fā)酵的多糖將會(huì)存留在腸道內(nèi), 從而出現(xiàn)滲透性腹瀉；③在應(yīng)用抗生素后, 具備去除羥基作用的細(xì)菌持續(xù)下降, 造成鵝脫氧膽酸自身濃度升高, 對(duì)大腸分泌造成較強(qiáng)的刺激, 從而導(dǎo)致繼發(fā)分泌性腹瀉疾病的發(fā)生；④抗生素會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)以及毒性作用, 能夠直接造成腸上皮纖毛萎縮以及腸黏膜損害, 從而降低細(xì)胞內(nèi)酶的活性, 使其出現(xiàn)吸收障礙性腹瀉［6］。

目前, 微生態(tài)學(xué)迅速發(fā)展, 臨床廣泛應(yīng)用微生態(tài)制劑,特別是治療有關(guān)抗生素性腹瀉, 被臨床廣泛應(yīng)用。益生菌有利于宿主健康以及生理功能的具有充足數(shù)量的有益、非致病性的特定活菌, 主要從兩方面對(duì)宿主腸道進(jìn)行改善：①提升腸道內(nèi)源性所具備的防御屏障, 提升腸道具備的非免疫性防御屏障, 主要內(nèi)容為改善腸道微生態(tài)以及恢復(fù)腸道通透性,并促進(jìn)內(nèi)源性細(xì)菌代謝；②腸道具有穩(wěn)定性作用, 使其對(duì)腸道免疫防御屏障進(jìn)行改善, 特別是腸道免疫球蛋白(Ig)A反應(yīng)以及消除腸道炎癥反應(yīng)。因此, 臨床在治療抗生素相關(guān)性腹瀉疾病中, 要廣泛應(yīng)用益生菌進(jìn)行治療, 確保臨床治療效果, 提高患兒家長(zhǎng)治療滿意度［7］。

綜上所述, 臨床在對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉患兒進(jìn)行治療過(guò)程中, 在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 給予益生菌進(jìn)行治療, 有利于維持患兒腸道益生菌群的平衡, 有效降低患兒痛苦, 提高患兒生活質(zhì)量, 值得臨床進(jìn)一步推廣。