烏魯木齊市50歲以上中老年人睡眠質量及睡眠時間對身體成分的影響分析

姚雪梅，成偉兵，肖輝

睡眠質量差、睡眠時間不足是當今社會普遍存在并且嚴重影響老年人健康的問題，我國60歲以上老年人睡眠障礙患病率為47.2%［1］。有研究表明，長期睡眠不足或者嗜睡會增加老年人患內分泌疾病及心血管疾病的風險［2-4］。睡眠時間與肥胖存在一定關聯，而肥胖又是高血壓、冠心病等慢性疾病的危險因素［5］。國內外關于睡眠與肥胖的研究多集中在兒童及青少年人群［6-7］，對于中老年人群的相關研究較少。身體成分隨著年齡的增加而改變［8］，表現為體脂肪量的增加和肌肉量的減少，國內關于睡眠與身體成分關系的研究較少。本研究旨在對烏魯木齊市50歲以上中老年人進行問卷調查及身體成分測量，以闡明睡眠對中老年人身體成分的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，選取2016年12月—2017年3月于烏魯木齊市某體檢中心體檢的50歲以上中老年人845例。納入標準：（1）50歲及以上的烏魯木齊市常住居民（居住時間≥5年）；（2）對本研究知情、同意。排除標準：（1）有精神疾病者；（2）行動不便、有認知功能障礙者；（3）體內放置金屬支架或者起搏器，影響身體成分分析者；（4）無法獨立行走，曾行髖關節置換者；（5）服用減肥藥物或者糖皮質激素者。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用調查問卷的方法對受試者的一般資料及睡眠質量進行調查，一般資料包括性別、年齡、民族、文化程度、月收入、婚姻狀況；采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價受試者近1個月的睡眠質量，該量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個因子，每個因子得分在0～3分，7個因子得分之和記為PSQI總分，總分0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。PSQI總分＞7分表示睡眠質量較差、PSQI總分≤7分表示睡眠質量較好［9］。

1.2.2 身體成分測量 使用韓國GAIAKIKO人體成分分析儀，根據生物電阻抗的原理測量受試者的身體成分。測定受試者的身高、體質量、腰臀比、體脂肪量、體脂肪率、去脂體質量、肌肉量、四肢肌肉量、軀干肌肉量。計算體質指數（BMI），BMI=體質量/身高2（kg/m2），BMI≥28 kg/m2定義為肥胖；計算脂肪組織指數（FMI），FMI=體脂肪量/身高2；男性體脂肪率＞20%，女性體脂肪率＞30%為體脂肪率超標。

1.2.3 質量控制 為保證調查質量，本次調查采用統一調查問卷和表格。人員培訓：按照課題的內容，采用理論講授和實踐操作相結合方法，對全體課題實施者進行培訓，各項調研內容均有專人負責，保證調查人員熟練掌握相關技術。預調查：在正式調查之前對部分受試者進行預調查，了解整個現場流調的工作流程、人員的分工及分配情況，檢查調查問卷各條目的科學性和可行性。資料完整性檢查：對所有調查問卷當場進行核對，對個別有錯項和漏項的問卷及時進行糾正補充。

1.3 統計學方法 采用EpiData3.0軟件進行雙錄入，使用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料以相對數表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析分析睡眠對肥胖及體脂肪率超標的影響。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 845例中老年人中男162例（19.2%），女683例（80.8%）；平均年齡（64.2±7.7）歲，余詳見表1。

2.2 睡眠質量對身體成分的影響 男性中37例（22.8%）睡眠質量較差，女性中231例（33.8%）睡眠質量較差；不同性別睡眠質量較差率比較，差異有統計學意義（χ2=7.292，P=0.007）。女性睡眠質量較好者的體脂肪量、體脂肪率、BMI、肥胖發生率、FMI均小于睡眠質量較差者，差異有統計學意義（P＜0.05）；男性不同睡眠質量者身體成分比較，差異無統計學意義（P＞0.05，見表2）。

2.3 睡眠時間對身體成分的影響 男性不同睡眠時間者身體成分比較，差異無統計學意義（P＞0.05，見表3）。女性不同睡眠時間者腰臀比、體脂肪量、體脂肪率、BMI、肥胖發生率、FMI比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。女性睡眠時間＜6 h者體脂肪量、體脂肪率、BMI、肥胖發生率、FMI高于睡眠時間6～8 h、＞8 h者，差異有統計學意義（P＜0.05，見表4）。

表2 睡眠質量對男、女性身體成分的影響Table 2 Effect of sleep quality on body composition in men and women

表3 睡眠時間對男性身體成分的影響Table 3 Effect of sleep time on body composition in men

2.4 睡眠質量及睡眠時間對肥胖及體脂肪率超標影響的多因素Logistic回歸分析 以肥胖（正常=0，肥胖=1）、體脂肪超標率（體脂率正常=0，體脂率超標=1）為因變量，以睡眠質量、睡眠時間、年齡、民族、文化程度、月收入、婚姻狀況為自變量（賦值見表5），采用多因素Logistic回歸分析分析睡眠對肥胖及體脂肪率超標的影響，調整了年齡、民族、文化程度、月收入、婚姻狀況后結果顯示，女性睡眠質量較差者較睡眠質量較好者發生肥胖的風險增加〔OR=1.83，95%CI（1.21，2.76），P＜0.05〕；以睡眠時間6～8 h為參照，睡眠時間＜6 h的女性發生肥胖及體脂肪率超標的風險均增加〔OR=1.65，95%CI（1.16，2.37），P＜0.05〕。具體結果見表6、7。

3 討論

本研究結果顯示睡眠質量及睡眠時間對50歲以上中老年女性的身體成分有一定影響，而對男性則無類似結果。

表5 睡眠質量及睡眠時間對肥胖及體脂肪率超標影響的多因素Logistic回歸分析賦值表Table 5 Assignment list of multivariate Logistic regression analysis of sleep quality and sleep time on obesity and body fat rate

表4 睡眠時間對女性身體成分的影響Table 4 Effect of sleep time on body composition in women

表6 男性睡眠質量及睡眠時間對肥胖及體脂肪率超標影響的多因素Logistic回歸分析Table 6 Multivariate Logistic regression analysis of the influence of male sleep quality and sleep time on overweight and body fat rate

表7 女性睡眠質量及睡眠時間對肥胖及體脂肪率超標影響的多因素Logistic回歸分析Table 7 Multivariate Logistic regression analysis of the influence of female sleep quality and time on overweight and body fat rate

首先，本研究結果顯示，睡眠質量較好的中老年女性比睡眠質量較差者有較小的體脂肪量、體脂肪率、BMI、FMI以及較低的肥胖發生率；但是男性睡眠質量好壞對身體成分無影響。調整相關影響因素后，女性睡眠質量較差者較睡眠質量好者發生肥胖的風險有所增加〔AOR=1.83，95%CI（1.21，2.76）〕。OZTURK 等［10］對土耳其20～55歲婦女的研究結果顯示睡眠質量與肥胖無關；KIM等［11］對年齡超過80歲以上的老年人研究顯示，睡眠質量差者的肥胖風險是睡眠質量好者的2.85倍，本研究結果與之類似。

其次，女性睡眠時間＜6 h者BMI、肥胖發生率、FMI、體脂肪量、體脂肪率高于睡眠時間6～8 h、＞8 h者；但男性睡眠時間長短對身體成分無影響。并且在調整了相關影響因素后，對女性而言，睡眠時間＜6 h者較睡眠時間6～8 h者發生肥胖及體脂肪率超標的風險均會增 大〔AOR=1.77，95%CI（1.17，2.66）；AOR=1.65，95%CI（1.16，2.37）〕，但是男性無此規律。CHIEN等［5］對65歲以上老年人關于睡眠及肥胖關系的調查結果顯示，睡眠時間＜6 h老年女性發生肥胖的風險是睡眠時間6～8 h老年女性的3.16倍，而男性老年人的睡眠時間對肥胖的發生無影響，本研究結果與之相似。羅會強等［12］關于60歲以上人群研究結果顯示，男性睡眠時間過長或者過短是發生肥胖的危險因素，而女性睡眠時間長短對肥胖無影響，本研究結果與之相反。

睡眠與肥胖及身體成分組成之間潛在的關聯機制尚不清楚，但充足的睡眠時間及較好的睡眠質量對人體日常的新陳代謝、激素調節以及食欲調節均十分重要［13］。與睡眠周期、節奏相關的其他行為，比如體力活動情況、飲食情況、動作姿勢的變化以及環境因素均會對個體新陳代謝、激素調節、荷爾蒙等產生影響，如血糖、胰島素水平的變化等［14］，從而影響身體成分，導致肥胖發生。

綜上所述，提高中老人尤其是中老年女性睡眠質量，延長有效睡眠時間，形成良好的睡眠習慣有助于調節機體新陳代謝、激素分泌等，從而減少肥胖及相關慢性疾病的發生，提高中老年人生活質量。

作者貢獻：姚雪梅、肖輝進行文章的構思與設計、可行性分析、統計學處理、結果的分析與解釋、論文修訂，對文章整體負責，監督管理；姚雪梅、成偉兵進行研究的實施，數據收集、整理；姚雪梅負責文章撰寫，負責文章的質量控制及審校。

本文無利益沖突。