發展性照顧護理在NICU早產兒中的應用

225300泰州市人民醫院新生兒重癥監護室，江蘇泰州

早產兒具有較高的死亡率(16.3%～21.3%)，是正常嬰兒死亡率的23倍[1]。隨著經濟的快速發展，新生兒重癥監護室(NICU)和醫療技術變得越來越普及，使早產兒死亡率大大降低，護理的重點由保證嬰兒的存活率到如何使嬰兒的生存質量得到提高[2]。發展性照顧是針對新生兒特殊要求的護理手段，改進早產兒的生活環境，使其和子宮內盡可能保持相似，有助于提高早產兒適應外界的能力，進而有助于早產兒的智力發育、體重增長、提高生存環境質量[3]。為了研究發展性照顧護理在NICU早產兒中的應用效果，收治NICU早產兒58例進行研究，報告如下。

資料與方法

2017年2-12月收治NICU早產兒58例，本研究經家屬知情同意，經醫學倫理委員會審批同意。使用隨機數字表法將其分對照組和觀察組，每組29例。觀察組女13例，男16例；胎齡32～36周，平均(33.56±2.11)周；Apgar評分7～10分，平均(8.32±1.01)分；出生體重1 738～2 455 g，平均(1 872.14±95.21)g。對照組女12例，男17例；胎齡31～35周，平均(32.65±2.01)周；Apgar評分7～10分，平均(8.46±1.06)分；出生體重1 735～2 458 g，平均(1 873.19±94.63)g。兩組新生兒的年齡、性別、胎齡、Apgar評分、出生體重相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：⑴對照組進行常規護理：對剛出生的患兒監測其血氧飽和度、心率等，依據醫囑對患兒進行喂養。⑵研究組進行發展性照顧護理：①鳥巢式護理：提供舒適的鳥巢，將患兒放入暖箱，控制溫度34～35℃，將患兒的肩部墊高1.5～2.5 cm，將頸部延伸，依據患兒各自體質調節暖箱的濕度和溫度。②體位護理：依據患兒各自的身體特征采取仰臥式和俯臥式交替方式，俯臥式能夠使患兒肺的順應性和潮氣量增強，改善換氣功能，降低能量消耗和呼吸暫停頻率，有效改善患兒睡眠。仰臥式能夠使患兒的臀部和膝關節保持放松，避免患兒的頭部和頸部過度伸展。③撫觸護理：洗澡后對患兒進行撫觸，促進情感交流，進而提高患兒聽覺和觸覺發育，通過播放柔和的音樂提高患兒的安全感。

觀察指標：比較兩組的每日喂奶量、每日睡眠時間、體重恢復正常時間、住院時間和不良反應發生情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組每日喂奶量、每日睡眠時間、體重恢復正常時間及住院時間比較：觀察組每日喂奶量和睡眠時間多于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組體重恢復正常時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應發生情況：觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組每日喂奶量、每日睡眠時間、體重恢復正常時間及住院時間比較(±s)

表1 兩組每日喂奶量、每日睡眠時間、體重恢復正常時間及住院時間比較(±s)

組別 n 每日喂奶量(mL) 每日睡眠時間(h) 體重恢復正常時間(d) 住院時間(d)對照組 29 365.23±9.69 16.26±2.13 19.56±3.02 43.15±8.12觀察組 29 470.24±18.36 21.32±2.96 14.23±2.15 32.56±8.01 t 27.239 4 7.472 2 7.742 6 4.999 9 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

討 論

研究顯示，早產兒容易產生病理性黃疸、急性呼吸窘迫綜合征、新生兒肺炎等疾病，因此如何進行高質量的護理使NICU早產兒正常健康發育變得越來越重要[4]。和正常嬰兒相比，NICU早產兒有特殊的生理、病理特點，針對其特殊的特點對其實施特殊的護理方案對早產兒的健康發育非常重要[5]。目前，隨著經濟快速發展，早產兒存活率大大提高，對NICU早產兒實施高效護理仍然是醫療界關注的重點[6]。發展性照顧的原理是把環境因素消除，提供舒適的生存條件，從而對早產兒發育起到促進作用，并且有效改善預后[7]。

為了研究發展性照顧護理在NICU早產兒中的應用效果，收治NICU早產兒58例進行研究，結果表明觀察組每日喂奶量和睡眠時間多于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組體重恢復正常時間和住院時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對NICU早產兒實施發展性照顧護理可以使患兒的住院時間明顯縮短，有效改善患兒睡眠，利于體重恢復，增加進食量，并且并發癥的發生率大大降低，值得在臨床上廣泛使用。