經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理

655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院骨一科

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床醫(yī)學(xué)上屬于一種常見(jiàn)疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者腰部疼痛。保守治療、微創(chuàng)手術(shù)治療、開(kāi)放手術(shù)治療是疾病治療的常用方式[1]。近年來(lái)，經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)由于其優(yōu)勢(shì)性被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥治療中，但其對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[2]。因此，本文主要探討經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的具體護(hù)理方式與護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇行經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)患者69例，所有患者均出現(xiàn)不同程度的脊椎旁壓痛、叩擊痛、腰腿痛，以及背伸肌力減弱等狀況，給予患者藥物、針灸治療，均沒(méi)有顯著效果，符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法將69例研究對(duì)象分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組34例，男19例，女15例；年齡28～72歲，平均(42.35±1.32)歲；病程4～10周，平均(3.56±2.35)周。觀察組35例，男18例，女17例；年齡26～69歲，平均(42.52±1.41)歲；病程4～9周，平均(3.28±2.47)周。在性別、年齡、病程等基本資料上兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)的護(hù)理方式如下：⑴對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：在手術(shù)前，首先要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、超聲、CT以及肝腎功能等各項(xiàng)檢查。叮囑患者手術(shù)前要禁飲禁食，禁水時(shí)間要達(dá)到8～10 h。②體位訓(xùn)練：在手術(shù)前3 d，指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行床上大小便，并對(duì)患者腰背肌功能鍛煉方式進(jìn)行訓(xùn)練與指導(dǎo)。③準(zhǔn)備手術(shù)器械：消毒手術(shù)器械，并將切口保護(hù)膜、2%利多卡因等物品準(zhǔn)備好。同時(shí)，在手術(shù)前將監(jiān)視器、射頻刀等手術(shù)器械與手術(shù)儀器連接好。嚴(yán)密檢查手術(shù)儀器設(shè)備是否能夠良好地運(yùn)行。④心理護(hù)理：心理護(hù)理是術(shù)前護(hù)理的重要內(nèi)容，因?yàn)榛颊卟〕滔鄬?duì)較長(zhǎng)，且發(fā)作比較頻繁，長(zhǎng)期受到病痛的折磨。對(duì)于經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)，大多數(shù)患者是缺乏了解的。因此，患者極易產(chǎn)生緊張與恐懼的心理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，在充分掌握患者焦慮情緒的基礎(chǔ)上，為患者提出意見(jiàn)，增加患者對(duì)疾病治療信心。例如，可以詳細(xì)地告知患者手術(shù)的成功案例，并與手術(shù)后的患者進(jìn)行溝通交流，保證患者積極配合手術(shù)治療。⑵對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：術(shù)中手術(shù)室的環(huán)境直接會(huì)影響到手術(shù)的進(jìn)展。因此，醫(yī)生需要為患者提供一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，將手術(shù)室的溫度以及濕度控制在一個(gè)合理的范圍內(nèi)。給予患者合適的麻醉方式，將患者的手術(shù)體位調(diào)整在一個(gè)合適的范圍內(nèi)。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要密切地協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員要及時(shí)地向醫(yī)生反饋。⑶對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)完成以后，護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切地觀察，其主要包括手術(shù)切口、患者大小便情況、血壓水平、脈搏跳動(dòng)、呼吸狀況、患者血氧飽和度以及雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況等。其次，護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者在術(shù)后24 h要保持平臥，翻身會(huì)直接壓迫手術(shù)切口，會(huì)造成出血。患者術(shù)后的飲食情況同樣會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)狀況，術(shù)后患者盡量食用一些高蛋白、粗纖維、維生素含量比較高的容易消化的食物，這些食物能夠有效地促使患者切口和骨質(zhì)愈合。最后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)也是非常有必要的。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，并逐漸增大抬腿的幅度。在指導(dǎo)患者訓(xùn)練的過(guò)程中要注意控制患者運(yùn)動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)原則。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用術(shù)后VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)比較兩組患者住院時(shí)間。

結(jié) 果

兩組患者疼痛度評(píng)分與住院時(shí)間比較：觀察組患者疼痛度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛度評(píng)分與住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者疼痛度評(píng)分與住院時(shí)間比較(±s)

例數(shù) 疼痛度評(píng)分組別住院時(shí)間(d)對(duì)照組 34 8.65±1.20 13.02±3.56觀察組 35 2.02±0.98 7.65±2.05 t 6.325 0 5.985 2 P 0.026 1 0.032 5

討 論

腰椎間盤(pán)突出癥患者容易出現(xiàn)腰腿疼痛，疼痛已經(jīng)成為患者的第五生命體征[3]。經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)被認(rèn)為是當(dāng)前治療腰椎間盤(pán)突出癥的有效方式，但是在治療的過(guò)程中仍需要配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這樣才能提升治療的有效性，減少患者疼痛度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[4]。經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理消除患者心理上的緊張與恐懼感，加強(qiáng)與患者溝通，減輕患者的焦慮情緒。其次，為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，促使患者積極地配合臨床醫(yī)學(xué)治療，提升患者手術(shù)治療信心。術(shù)中做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，其有助于手術(shù)工作的順利開(kāi)展[5]。在術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的功能訓(xùn)練指導(dǎo)、飲食治療以及體位訓(xùn)練，這些均有助于提升患者手術(shù)效果，促使患者能夠盡早康復(fù)，并重返社會(huì)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者疼痛度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分說(shuō)明對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤(pán)切除術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其有助于減輕患者疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床借鑒與推廣。