腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果分析

佘彬彬

摘要 目的：探討腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果。方法：收治腦卒中后癲癇患者84例，回顧性分析其臨床資料，總結癲癇患者的臨床特點。結果：腦卒中后癲癇患者均會表現出臨床癥狀；68例患者腦電圖檢查結果異常；腦卒中患者皮質病變的發生概率為83.33%。結論：抗癲癇藥物對癲癇疾病能夠得到有效的控制，對提升疾病預后治療效果具有重要作用。應結合患者病癥的發作類型及發作時間來合理選擇治療藥物及方法，對藥物治療方式進行調整，以達到對腦卒中后癲癇疾病預防及治療的目的。

關鍵詞 腦卒中；癲癇；臨床診斷；治療效果

腦卒中具有病死率及致殘率高等特點，是引發癲癇發作的主要原因，發病率高達52%。患者的臨床癥狀主要表現為半身不遂、猝然昏撲等特點，引發患者出現嚴重的腦卒中后癲癇發作現象。腦卒中后所表現出來的癲癇發作癥狀包括強直發作、失神發作、繼發性全面性發作、痙攣等。之所以出現該種病癥的主要原因是由于患者自身的中樞神經系統出現紊亂及離子通道神經遞質發生病變所造成的，患者的膠質細胞對谷氨酸的攝取能力出現嚴重的不平衡現象，離子通道出現放電異常現象。將2016年5月-2017年5月本院收治的腦卒中后癲癇患者84例作為研究對象，對腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果進行分析。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治腦卒中后癲癇患者84例，男45例，女39例，年齡41～80歲，平均（62.5±4.61歲。

方法：對腦卒中后癲癇患者的臨床資料進行分析，以總結出癲癇患者的臨床特點、腦卒中類型、腦電圖檢查、癲癇和卒中位置之間的關系、治療效果等各指標例數及其在腦卒中后癲癇疾病中所占的概率。

觀察指標：觀察腦卒中后癲癇患者的臨床特點、腦卒中類型、腦電圖檢查、癲癇和卒中位置之間的關系、疾病治療效果等。

統計學處理：數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以數（n）或率（%）表示計數資料，以X2檢驗，P< 0.05說明差異有統計學意義。

結果

腦卒中后癲癇患者臨床特點：腦卒中后癲癇患者臨床特點發生例數及發生概率，見表1。

腦卒中類型：在84例腦卒中患者中，被診斷為缺血性卒中繼發癲癇52例（61.90%），出血性卒中繼發癲癇32例（38.10%）。

腦電圖檢查：84例腦卒中患者中，對所有患者進行腦電圖檢查，檢查結果顯示：16例患者腦電圖未出現異常現象，概率為19.05%。68例患者腦電圖出現異常現象，概率為80.95%。出現異常現象的腦卒中患者中，有45例患者出現棘滿波、棘波及局灶異常現象。有23例患者出現彌漫性中度異常現象[1]。

癲癇和卒中位置之間的關系：84例腦卒中患者中，有70例患者產生皮質病變，皮質病變的發生概率為83.33%。其中，有26例患者為中額葉病變，頂葉病變12例，顳葉病變17例，頂枕葉7例，波及顳頂葉8例。

治療效果：在本次治療中，對所有的患者均行常規藥物治療，主要是對患者的臨床癥狀進行控制。結果55例患者出現1次發作現象，1次發作概率為65.48%。20例患者存在2次發作現象，2次發作概率為23.81%。剩余9例患者經藥物治療后對其進行隨訪復查，發現有6例患者在停藥后未出現癲癇現象，3例患者需要長時間服用藥物進行治療。

討論

近年來，腦卒中后癲癇的發病概率呈逐年上升趨勢。癲癇會發生在腦卒中病程中的整個時期，早期癇性發作主要集中在腦卒中發生時及之后的24 h內，而遲發性癲癇的發病高峰期主要集中在腦卒中后的2年內，2年后發生概率極少[2]。

腦卒中疾病的發病原因與患者自身的中樞神經系統出現嚴重的紊亂及離子通道神經遞質發生病變有直接關系，患者的腦部神經元環境電解質發生紊亂，增加了繼發性癲癇腦卒中的發病概率。臨床上，繼發癲癇的發病概率為5%～15%，癲癇發作后致殘率為31%，病死率高達17%。相關的醫學研究學者針對該項疾病做出了大量的研究，腦卒中后癲癇的危險因素主要包括早發性癲癇、遲發性癲癇及多腦葉病灶等獨立危險因素，在臨床治療過程中，需要意識到該項問題的重要性[3]。

在本次治療過程中，主要是選取常規藥物進行治療，展現出了良好的治療效果，治療后患者未發生不良反應。相關的醫學報告顯示，在腦卒中后癲癇疾病的治療過程中，抗癲癇藥物在早期階段不應該長時間使用，在晚期階段可長時間使用藥物進行治療。通常在患者的發病早期階段，可見患者皮層出現嚴重的損傷現象，例如，顳葉產生的損傷現象較為明顯，疾病自身的發病率較高，將抗癲癇藥物用于癲癇疾病治療中，有助于緩解患者病情，提升疾病治愈效果。在對腦卒中后癲癇疾病進行治療時，應結合患者的發病癥狀及腦電圖隨訪結果，進而確定終止用藥時間、服藥的劑量等因素[4]。

綜上所述，將抗癲癇藥物應用到腦卒中后癲癇疾病的治療過程中，對癲癇疾病的發作能夠得到有效的控制，對提升疾病預后效果具有重要作用。相關的醫護人員在日常的工作過程中，需意識到控制原發疾病的重要性，結合患者病癥的發作類型及發作時間來合理選擇治療藥物及方法，并結合患者病情的實際情況對藥物治療方式進行調整。

參考文獻

[1]李玉軒.672例腦卒中后癲癇患者臨床病征與預后效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（12）：50-51.

[2]葛成東.腦卒中后癲癇的臨床診斷及治療效果分析[J]中國實用醫藥，2015，10（35）：71-72.

[3]柳蔭.腦卒中繼發癲癇的臨床診治療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（25）：140-141.

[4]劉愛菊.出血性卒中急性期并發癲癇臨床診治及預后[J].i臨床醫學，2012，32（7）：42-43.