圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

楊春珍

摘要 目的：對圍手術期護理干預應用于闌尾炎手術患者的臨床效果進行觀察分析。方法：收治符合手術指征的闌尾炎患者130例，隨機平分成觀察組（圍手術期護理）與對照組（常規護理），觀察比較兩組患者護理效果。結果：觀察組患者肛門排氣時間、下床時間、住院天數分別為（24.6±3.9）h、（13.2±2.l）h、（4.8±1.2）d，均短于對照組的（42.6±5.8）h、（26.8±3.2）h、（8.9±1.2）d，且觀察組并發癥發生率低于對照組；觀察組護理滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0 05）。結論：闌尾炎手術患者應用圍手術期護理干預有助于減少并發癥，促進術后康復，提高患者的護理滿意度。

關鍵詞 闌尾炎手術；護理；圍手術期；并發癥

闌尾炎是臨床常見的腹部外科疾病，多為急性發作，患者主要表現為嘔吐、體溫上升及右下腹部疼痛等。若不及時診斷與治療，極易導致患者出現其他并發癥。手術治療闌尾炎可及時緩解患者的臨床癥狀，控制炎癥發展，但是術后并發癥較多，對腹部影響較大，不利于術后恢復。相關研究表明[1]，患者身心狀態對手術效果具有重要影響。因而，采取有效的護理措施使患者保持最佳狀態對提高臨床療效具有重要意義。本研究治符合手術指征的闌尾炎患者130例，對圍手術期護理干預的應用效果進行觀察分析，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治符合手術指征的闌尾炎患者130例，排除：①嚴重臟器功能損傷及慢性疼痛病史患者；②腫瘤患者或妊娠期哺乳期患者；③心理疾病及智力障礙患者；其中男66例，女64例；年齡26～ 58歲，平均（42.1±6.2）歲；文化程度：初中及高中學歷29例，中專、大專72例，大學及以上29例。根據摸球法隨機分成觀察組（n=65）與對照組（n=65），經初步統計，兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，包括年齡、性別、文化程度等（P>0.05）。

方法：對照組給予常規護理，術前告知患者手術注意項；術中做好體位護理，防止患者體位錯誤；術后實時監測患者各項體征變化。觀察組給予圍手術期護理干預，具體操作如下：①術前：向患者介紹闌尾炎疾病的相關知識，如闌尾炎的高發人群、發病原因、手術治療方式可能導致的并發癥，注意交談過程中的語氣，態度要和藹誠懇，爭取提高患者的配合度。告知患者闌尾炎為臨床常見的手術，消除患者對手術治療方式安全性方面存在的疑慮，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等情緒，增強其手術治療信心，以最佳心理狀態接受手術治療。嚴格控制患者飲食，確保患者的腸胃狀態與手術要求相符。②術中：給予患者舒適的體位，應根據患者不同的麻醉方式來選取，以防不良反應的發生；同時，實時監測各項生命體征，做好應急措施。③術后：予以患者心電監護和持續低流量氧氣吸入，對手術切口的清洗采取的是過氧化氫溶液，確保手術切口處的清潔、干燥，定時換藥；對患者腹部予以適當按摩，根據患者疼痛狀況，適量注射鎮靜劑或者鎮痛劑，保證其睡眠質量。除此之外，術后合理安排患者飲食，鼓勵并合理指導患者進行相關的恢復運動。

觀察指標：①術后肛門排氣時間、下床時間、住院天數及并發癥（腹部膿腫、粘連性腸梗阻、切口感染）發生率。②護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷，調查內容包括護理服務的及時性、護理人員護理技能水平、工作態度等內容，滿分16分。滿意、較滿意、不滿意依次為> 14分、8～14分、<8分。護理滿意度=滿意（%）+較滿意（%）。

統計學分析：基于統計軟件SPSS19.0建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%）表示，X 2檢驗；計量資料通過（x±s）表示，t檢驗進行分析。P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組患者相關指標的對比：觀察組患者相關指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

闌尾炎是由于多種因素共同作用下導致的闌尾及周圍組織出現炎性改變，是外科中常見的多發疾病。患者分布于各年齡段，臨床一般表現為腹部劇烈疼痛，對符合手術指征的患者一般予以手術治療。合理的護理措施是患者術后盡早康復的保障[2]，常規護理的有效性較差，嚴重時影響手術恢復時間，增加術后并發癥的發生，給患者生活質量帶來影響[3]。圍手術期護理，可以使患者了解自身所患的疾病、各項檢查及手術治療的必要性，緩解其對疾病和手術的恐懼感，消除緊張情緒，從而提高配合度嗍。在講述疾病相關知識和并發癥預防方法的過程中，有助于促進醫患雙方溝通交流，加強醫患雙方相互理解配合，從而使護理過程更科學化、人性化，護理方式更真實、易于接受[5]。

本組研究中收治擇期闌尾炎手術患者130例，隨機分組后給予對照組常規護理，觀察組圍手術期護理干預。觀察結果發現，觀察組患者肛門排氣時間、下床時間、住院天數分別為均短于對照組，說明觀察組患者的恢復情況優于對照組；觀察組并發癥發生率低于對照組，說明圍手術期護理干預對降低并發癥發生具有積極的作用。圍手術期護理干預還可以減少闌尾炎患者術中出血量。

綜上所述，筆者認為，圍手術期護理干預應用于闌尾炎手術患者有助于減少并發癥，促進術后康復，提高患者的護理滿意度。住院時間的縮短可加快床位周轉，對提高經濟欠發達地區闌尾炎診治水平具有重要意義。

參考文獻

[1]付連英.護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學，2012，20（6）：107-108.

[2]滕廷鵬，張春皎，李勝，等.腹腔鏡與開腹手術治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J]中國全科醫學，2012，15（23）：2670-2673.

[3]何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].重慶醫學，2011，40（22）：2262-2263.

[4]祝曉蓮，汪細平.闌尾炎患者圍手術期實施護理干預對患者療效觀察[J]齊齊哈爾醫學院學報，2016，8（17）：2244-2245.

[5]史長靜.淺析心理護理實施于闌尾炎患者圍手術期護理有效性的分析[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：251-252.