綜合康復護理對剖宮產后并發癥的預防研究

閆文文 李瀟 宋曉云

【摘 要】 目的：探討綜合康復護理對剖宮產后并發癥的預防情況，為臨床的治療提供參考。方法：將2017年6月-2019年6月在我院進行剖宮產術的80例產婦作為研究對象。按照隨機數表法，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組給予術后常規護理措施，觀察組實施術后綜合康復護理干預，對比分析兩組的護理效果。結果：觀察組患者的剖宮產術后并發癥發生率5%明顯低于對照組的15%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產婦剖宮產后實施綜合康復護理干預，可有效降低剖宮產術后并發癥發生率，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 綜合康復護理;剖宮產;并發癥;預防

【中圖分類號】 R16 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-170-02 ?剖宮產術的出現有效解決了產科臨床上的諸多難題，近年來隨著剖宮產醫療技術的不斷提高，同時人們生產觀念在轉變，臨床剖宮產率呈逐步增高趨勢。長期臨床實踐發現，剖宮產術后患者可能發生感染、出血、尿潴留，甚至抑郁癥等并發癥，這既不利于產婦自身的恢復和健康，也不利于嬰兒在出生早期的生長發育[1]。為了提高剖宮產術后護理質量，預防和減少剖宮產術后并發癥的發生，增加患者及家屬的滿意度，我們將綜合康復護理應用于剖宮產患者術后護理中，取得了滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月-2019年6月收治的進行剖宮產術的80例產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。納入標準：產婦均為單胎且均為初產婦;具備剖宮產指征;年齡不高于35歲;語言表達和思路清晰;新生兒健康。排除標準：合并嚴重的心、肝、腎等疾病或免疫系統疾病;精神病病史。對照組給予術后常規護理措施，觀察組實施術后綜合康復護理干預。觀察組：年齡22～35歲，平均（25.92±2.51）歲，孕周36.5～42.6周，平均（39.05±1.05）周。對照組：年齡23～35歲，平均（26.25±2.38）歲，孕周36.3～42.5周，平均（39.09±1.01）周。兩組一般資料方面相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組術后給予常規護理措施，如對產婦發放相關產后知識的教育手冊、產后衛生護理、產后運動指導、用藥護理、對癥護理等。觀察組產婦在對照組護理基礎上給予綜合性康復護理干預：①心理干預：主動與產婦溝通，觀察其心理狀態，指導其調節因為術后傷口問題導致的緊張情緒或恐懼心理。②疼痛護理：指導產婦選擇舒適體位以減輕壓迫和疼痛;對患者講解宮縮痛相關知識，告知其可自行慢慢緩解。③乳房、子宮護理：指導產婦用熱毛巾對乳房進行熱敷，并對其講解熱敷后乳房按摩的好處。子宮護理，采取按摩方式護理同時指導產婦學習手法，保持手部溫暖，按摩手法力求規范、輕柔，將手掌置于宮底部，以手掌側作為用力點，然后順時針行環形子宮按摩，每天三次每次6～8min。④飲食護理：術后6h可予以米粥等流食，補充產婦體力，肛門排氣前。⑤并發癥護理：盡早地鼓勵產婦進行排尿或進行一定的排尿訓練，指導產婦術后6小時下床活動并按摩雙下肢以預防靜脈血栓。

1.3 臨床評價 比較兩組產婦的并發癥發生率。

1.4 統計學分析 運用SPSS19.0軟件包進行數據統計，以[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率 觀察組術后并發癥發生率5%顯著低于對照組15%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

剖宮產術比陰道分娩給產婦所帶來的創傷更大，但其在解決產科難題如高危、難產等方面起到了重要作用，剖宮產產婦術后身體恢復時間慢，同時要忍受手術傷口帶來的疼痛折磨，研究顯示急性乳腺炎、肌肉酸痛、尿潴留等均是產后常見并發癥，這主要和常規護理對乳房的刺激較小、泌乳較遲以及缺乏康復鍛煉有關[2]。

綜合康復護理是一種具有整體性和綜合性護理模式，對常規護理模式中系統性、計劃性不強的缺點做了改進，制定計劃方案充分建立在實踐調查基礎之上以增強方案的針對性、有效性[5]。綜合康復護理能夠明顯縮短產婦泌乳始動時間、子宮進入盆骨時間和住院時間，降低感染率，同時還提升護理滿意度，可能因其具有以下優勢：心理干預能幫助產婦緩解身心壓力，讓其積極面對分娩后自身變化，動員家庭力量給予支持;通過疼痛護理，提高產婦的護理配合度;通過乳房護理、子宮護理，幫助產婦身體功能盡快恢復;通過對常見并發癥的預防和處理，幫助產婦提高身體機能，減少并發癥對其身體的損害。有研究顯示早期綜合護理干預，產后4天產婦并發癥的發生率明顯降低，同時產婦食欲增加并且子宮恢復較好[3]。綜合護理模式對產科臨床護理的各個環節進行了全面布控，降低了剖腹產術后并發癥風險，有助于產婦的順利恢復。

綜上所述，對剖宮產患者采用術后綜合康復護理措施，可有效降低產婦術后并發癥對發生率，縮短其住院時間，這對保障母嬰的健康、安全來說意義重大，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張莉.剖宮產術后綜合護理對降低并發癥發生率的影響觀察[J].醫藥前沿，2018，8（36）：315.

[2] 曾毓蓉.綜合康復護理對剖宮產產婦產后康復的影響及感染預防作用探討[J].基層醫學論壇，2018，22（24）：3454-3455.

[3] 黃麗.回顧性分析早期綜合護理干預對孕婦產后并發癥的預防及康復進程影響[J].母嬰世界，2017，（19）：136.