溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

王曉江

[摘要] 目的 探討溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法 方便選取該院在2014年6月—2017年5月期間診治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，按照患者入院治療的先后順序將患者平均分成兩組，入院較早的患者定為對照組，口服西藥進行治療，入院較晚的患者定為觀察組，采用溫針灸治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組治療的有效率為97.96%，明顯高于對照組的83.67%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=6.946 4，P<0.05）。治療前腸道癥狀評分對比無差異（t=0.189 5，P>0.05），治療后兩組評分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（t=5.799 0，P<0.05）；對兩組患者隨訪半年，觀察組復發率為6.12%，對照組復發率為24.49%，兩組對比差異有統計學意義（χ2=9.644 6，P<0.05）。結論 采用溫針灸方法治療腹瀉型腸易激綜合征具有顯著效果，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 腹瀉型腸易激綜合征；溫針灸；黃連素；思密達；療效

[中圖分類號] R246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0173-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of warm acupuncture on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods A total of 98 patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome who were treated in the hospital from June 2014 to May 2017 were convenient selected and enrolled. The patients were divided into two groups according to the order of patients admitted to hospital. Patients admitted to the hospital earlier was designated as the control group， and the western medicine was used for treatment. The patients who were admitted to the hospital were assigned to the observation group and treated with warm acupuncture. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was 97.96%， which was significantly higher than that of the control group （83.67%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.946 4， P<0.05）. There was no difference in the scores of bowel symptoms before treatment （t=0.1895， P>0.05）. After treatment， the scores of both groups decreased， and the decline of the observation group was more obvious. The difference was statistically significant compared with the control group （t=5.799 0， P<0.05）； The recurrence rate was 6.12% in the observation group and 24.49% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=9.644 6， P<0.05）. Conclusion The use of warm acupuncture and moxibustion for the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome has significant effect and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diarrhea-type irritable bowel syndrome； Warm acupuncture； Berberine； Smecta； Efficacy

近年來，溫針灸在腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中應用的越來越廣泛，取得了顯著的臨床效果[1]。為了進一步明確溫針灸應用的臨床價值，該文將該院在2014年6月—2017年5月期間診治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，按照患者入院治療的先后順序將患者平均分成兩組，入院較早的患者定為對照組，男性29例，女性20例，年齡21～49歲，平均（33.53±4.34）歲，病程1～4年，平均年齡（2.23±0.24）年；入院較晚的患者定為觀察組，男性28例，女性21例，年齡22～48歲，平均年齡（33.25±4.54）歲，病程1～4年，平均（2.25±0.35）年。對兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準和排除標準

①入選標準。所有患者都符合腹瀉型腸易激綜合征的分型標準，年齡在18～60歲之間，資料齊全，自愿參與該次研究，并簽署了同意書[2]；②排除標準。合并存在嚴重臟器疾病的患者以及腸黏膜出現器質性病變的患者，不能正常交流的精神病患者以及妊娠期患者，不配合研究的患者[3]。

1.3 治療方法

對照組采用常規的西藥治療，氟哌噻噸美利曲辛片（H20130126，規格：0.5 mg：10 mg×20片），口服，劑量0.5 mg，每晚睡前服用1次；地衣芽孢桿菌（S20010022，規格：0.25 g/粒），口服，1 粒/次，3 次/d，飯前30 min服用，連續治療4 周。觀察組采用溫針灸方法治療，具體如下：取單側足三里、上巨虛、下巨虛和雙側天樞以及關元。采用0.25 mm×25 mm的一次性針灸針進行，常規消毒，進針，使用的手法為提插捻轉行平補平瀉手法，將針刺入關元、天樞穴位之后，取25 mm艾柱點燃，對針柄灼燒，直到艾條燃盡，其他的穴位每 5 min 行針1 次。1 個療程為5 d，每一個療程之間隔 2 d，連續治療4 個療程，觀察治療效果。

1.4 觀察項目和療效評價標準

觀察兩組患者治療的效果、腸道癥狀評分以及6個月復發情況。治療效果：治療后各種癥狀消失，每日排便的次數為1～2次，成形軟便，判定為痊愈；癥狀基本消失，大便基本正常，判定為顯效；臨床癥狀有所改善，排便次數明顯減少，偶爾出現黏液，判定為有效，治療后無效果，判定為無效[4]。腸道癥狀評分：總分10分，分數越高，表示腸道癥狀越差[5]。

1.5 統計方法

該次研究所有的數據都是采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比分析

觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.946 4，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后腸道癥狀評分對比分析

治療前腸道癥狀評分對比差異無統計學意義（t=0.189 5，P>0.05），治療后兩組評分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（t=5.799 0，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者復發情況對比分析

對兩組患者隨訪半年，觀察組出現3例復發患者，發生率為6.12%（3/49），對照組出現12例復發患者，發生率為24.49%（12/49），兩組對比差異有統計學意義（χ2=9.644 6，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，腸易激綜合征是常見的一種疾病，臨床表現類型多樣，主要有3種，即便秘型、腹瀉型以及混合型，其中腹瀉型腸易激綜合征最為常見，在中醫學領域屬于“腹痛、泄瀉”范疇，嚴重降低了患者的生活質量，需要及時進行治療[6-8]。目前，關于腹瀉型腸易激綜合征的發病機制臨床上還沒有明確。因此，在治療上也無特異性，此疾病的發病與精神因素存在密切的關系。近年來，隨著社會經濟的發展，生活節奏也不斷加快，人們承受的壓力不斷增加，這也是導致腹瀉型腸易激綜合征發病率逐漸升高的主要因素，對患者正常的生活的工作造成不利影響[9-10]。針灸在功能性疾病的治療上具有顯著效果，該院利用溫針灸方法對腹瀉型腸易激綜合征患者進行治療，取得了顯著效果，具有重要的臨床應用價值。

通過該文的研究發現，觀察組治療的有效率為97.96%，明顯高于對照組的83.67%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；治療前腸道癥狀評分對比無差異，治療后兩組評分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）；對兩組患者隨訪半年，觀察組復發率為6.12%，對照組復發率為24.49%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。鄧瓊[10]在《溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效分析》當中得出的研究結果，治療的有效率達到了96.67%，并且采用溫針灸治療的患者復發率比較低，與該文的研究結果基本一致，這就說明采用溫針灸治療的觀察組患者取得了更好的治療效果。

綜上所述，采用溫針灸方法治療腹瀉型腸易激綜合征具有顯著效果，可以明顯提高治療的有效率，減輕患者的各種臨床癥狀，降低復發率，是臨床上治療腹瀉型腸易激綜合征的優良選擇，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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[2] 牟建蛟，王瓊，羅會用，等.溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].世界中醫藥，2016，11（11）：2404-2407.

[3] 蓋娟娟，曾科學.溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].世界針灸雜志：英文版，2013，23（4）：43-45，51.

[4] 張狄，吳華軍，李鵬，等.溫和灸大腸俞募穴治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2016，26（12）：1096-1098.

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[8] 楊繼君，佟恒博.中藥灌腸配合溫針灸治療腸易激綜合征遠期療效觀察[J].成都中醫藥大學學報，2013，36（4）：74-76.

[9] 張聲生，汪紅兵，李振華，等.中醫藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征多中心隨機對照研究[J].中國中西醫結合雜志，2010，30（1）：9-12.

[10] 鄧瓊.溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效分析[J].中國現代藥物應用，2012，6（9）：119-120.

（收稿日期：2018-07-22）