基于供需契合度視角的高職老年護理人才培養體系研究

孫海燕 夏立平 劉洋 魏志明

摘要：為了積極應對人口老齡化，老年護理人才的培養越來越受到政府及學界的關注。本文結合當前國家和社會對老年護理人才的需求以及高職院校老年護理人才培養的現狀，辯證分析了當前我國護理人力資源的供需矛盾，發現護理人力資源同時存在供不應求和供不合求兩方面矛盾。在此基礎上，分析老年護理人才供需錯位的原因及潛在危害，探索盡快構建供需契合的創新型老年護理人才培養體系，為廣大基層養老服務產業提供人才支撐。

關鍵詞：老年護理人才；供需契合；護理教育

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）47-0242-03

一、引言

人口老齡化是21世紀中國面臨的最大人口挑戰，我國的老齡化是一個規模大且發展迅速的過程，老齡人口比例快速上升一方面使得我國人口負擔比加重，社會贍養率增大；另一方面也為養老服務業的發展帶來巨大需求。加快老年護理人才培養，解決老年護理人才緊缺問題具有重要的現實意義。

十三五期以來，國家相繼出臺政策為老年護理職業教育發展指明了方向。2017年3月，《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》目標提出，“到2020年生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務覆蓋所有居家老年人，社區服務設施覆蓋所有城市社區、90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區，社會養老服務床位數達到每千名老年人35-40張。”2017年7月江蘇省《關于深入推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，提出加快隊伍建設，營造就業環境。加強老年醫學、康復、護理、營養、安寧療護等方面專業人才的培養，將老年康復、護理人才等納入衛生專業技術人員教育培訓體系。本文結合一項小規模業調查，提出要基于供需契合原則再造老年護理人才培養體系，滿足日益增長的老年護理需求。

二、就業調查基本情況

1.調查方案。課題組邀請省內五所院校近三屆1500名護理專科畢業生填答問卷，最后回收了1400份有效問卷，有效率為93.33%。在調查的有效樣本中，男性畢業生占14%，女性畢業生占86%。問卷內容分為兩部分。第一部分為基本資料，包括個人信息及家庭所在地；第二部分為就業意向方面，包括職業現狀、崗位發展、工作能力評價、專業評價、對職業的認同度、畢業后是否從事老年護理等。

2.調查結果。調查發現，老年護理管理專業畢業生的初次就業率較高，70%的畢業生初次就業選擇在老年護理相關單位工作，目前仍在這類組織中就業的人數占33%。同時有研究顯示，在已就業的老年護理畢業生中，近50%職業態度較為消極。究其原因，與其經濟收入、福利待遇、缺乏發展空間等因素有關。調查結果也表明當前高職老年護理人才培養體系存在供需錯位現象：（1）畢業生的就業穩定性不高。超過80%的畢業生都有過至少一次的跳槽經歷，其主要原因一方面是一些老年護理企業崗位的吸引力不足，調查問卷顯示，多數護理學生傾向于選擇綜合性的醫院；另一方面也說明畢業生缺乏有效的職業生涯規劃。（2）畢業生的求職壓力大。交流中發現，90后畢業生大多數情感上怕與老年人打交道，加之薪酬待遇沒有吸引力，崗位提升更是無望，存在職業倦怠感。（3）對專業教育缺乏價值認同。從此次調查結果看，認為對老年護理理論學習持有肯定態度的畢業生不足50%，筆者認為出現這種情況也不意外。這也充分說明目前就業市場對專業知識背景需求較少，提供的崗位工作層次較低，并且要面臨一些家政服務業者“沖擊”，因此對專業教育缺乏價值認同。

三、高職老年護理人才供需錯位的簡要分析

1.高職老年護理人才培養供需矛盾的外部表現。高職老年護理人才供需矛盾的外在表現為老年護理人才供不合求、崗位錯位。老年護理人才培養目標與社會需求存在結構性矛盾。當前市場需求主要以勞動型技能型人才為主，老年護理機構對中高端老年護理人才的需求量較少。高職院校培養的人才是否適銷對路，人才市場是檢驗的標準。但是翻開各個職業學院校的老年護理人才培養方案，不難發現大多數學校的人才培養定位都宣稱要培養（高級）應用型人才，難以滿足社會實際需求。筆者認為，老年專科護士短缺為護理教育的發展提供了機遇，但隨著護理院校招生規模不斷擴大，護理人力資源供不合求，辦學質量堪憂。部分高職老年護理專業培養目標定位不明確，存在培養目標定位過高、過寬，不能滿足市場對高素質護理人才的需要。因此，需要重新調整高職老年護理教育的市場就業定位。

2.人才培養供需不平衡的內部因素。老年護理供需不平衡的內在因素是各層次老年護理人才培養體系的相互重疊，人才培養過程與社會需要脫節，當前過度擴張的招生規模只是供需矛盾爆發的催化劑。筆者認為，當前，老年護理職業教育則應是社會最緊缺專業，擁有最為廣闊的發展空間。各不同層次的人才培養體系之間出現同質化發展，老年護理人才培養規模迅速擴張，人才供給量迅速擴大，但養老護理機構對老年護理人才需求卻主要集中在專科技能型崗位上，就業難問題空前激烈，這對專科層次的畢業生沖擊最大。造成本就緊缺的老年專科護理人才流失，不能人盡其才，才盡其用。

3.人才培養供需錯位的危害分析。通過調查發現，老年護理畢業生在求職過程中對職業的喜愛程度日益下降、專業認同感低，缺乏專業自信。應該看到，在過去幾年中，老年護理專業被冠以新興專業的標簽，但眾多醫學院校普遍缺乏對人才定位及人才培養規格的獨立思考，老年長期護理教育課程體系缺乏職業性、師資隊伍缺乏實踐性、實驗實訓條件落后。人才培養方案與社會需求之間存在不可忽視的差異，若老年護理人才供需錯位現象普遍存在，一方面市場需求旺盛，另一方面培養出的長期護理服務人才與養老服務機構及社區也存在對接難的問題、老年護理人才評價不科學，使得老年護理服務的專業人才供需不平衡。

四、基于供需契合的老年護理人才培養模式研究

為了滿足老齡化社會長期護理服務的社會需求，應探索從培養目標、課程設置、教學過程、師資隊伍、考核辦法等方面來構建高職老年護理人才培養體系。構建實現專業化與市場化相結合、服務老年產業為宗旨的高職老年護理人才培養模式。

1.明確改革任務，科學定位培養目標。培養目標是人才培養的總原則和總方向。高職院校肩負著為社會培養合格的高等技術應用型人才的責任。老年護理人才的定位是：樹立“以健康為中心”的理念，使老年專科護士的工作場所從醫院擴大到全社會。重點面向社區、家庭及各種養老機構。使護士的服務對象由患者，擴展到所有老年人。老年護理工作應從常規的護理工作，拓展到康復護理和心理護理等更廣泛的健康服務。有能力解決老年人的日常生活自理能力、認知功能和康復護理等多方面的問題。切實轉變老年護理培養目標，讓老年護理專業學生深入到實踐中去，讓所學知識技能能切實服務于老人，讓老人身心更愉悅。

2.加快基于需求導向的老年護理課程體系改革。人才培養要十分重視對市場的研究。建立以崗位核心職業能力為導向的課程體系，增加實踐、實驗、體驗式課程，包含人文素質和專業技能的培養，滿足社會對老年護理知識的立體需求。課程設置要緊密結合老年護理的實際，適應市場的需求。縱觀國內的老年護理教材，普遍重基礎醫學疾病防治、長期照護和居家護理，缺少或所占比例極少有倫理與法律、健康管理、老年營養等內容，更無養老機構管理等內容，不能滿足對老年護理人才提出的發展要求。因此，有必要完善現有老年護理課程體系，在課程設置上，優化課程內容，提高實踐能力。增加人文課程，提高人文素養。制定出促進老年護理學生整體能力提高的教學計劃。滿足醫院、社區及養老機構對老年護理人才的要求。

3.轉變教學方式，強化實踐環節，突出專業特色。強化實踐環節，鼓勵課外教學研究，增強行業感知感觀，運用多種教學手段激發學生的學習興趣和主觀能動性。隨著機構養老和家庭養老結合模式已成為必然，這就要求學校科學編排教學計劃，鼓勵學生利用寒暑假深入社區、衛生服務中心、社會福利院等場所，盡早接觸社區，接觸老人。將中華傳統美德五心（愛心、孝心、耐心、細心、精心）滲透到專業教育，增強學生的服務意識，加強臨床實踐能力的鍛煉，在實踐中提高學生判斷和解決老人實際問題的能力、與他人交流合作的能力以及環境適應的能力。深度校企合作，與高端養老機構建立“校企合作基地”，共同開發養老服務人才培訓課程，在教學上密切結合社區和養老服務機構，實行多層次、多形式辦學。使教學內容具有針對性和實用性，著重培養實踐技能型護理人才，最終實現專業培養的目標。

4.以就業為導向，全面提高學生綜合素質和服務意識。高等職業教育必須面向市場，堅持以就業為導向的職業教育。在市場導向下，進行老年護理人才的研究，堅持對實用型護理人才培養的定位。加強學生思想引導，培養有集醫學、人文、護理專業知識和操作技能于一體的復合型老年護理人才隊伍，正是當今我國老齡化社會對護理教育的迫切需求。建立培養復合型、高素質的老年護理人才的護理專業課程體系。改革傳統的辦學理念和教學方法，增加人文社會課程的比例，利用高職生“下得去、用得上、留得住”的特點，依靠信息化手段，培養具備較高護理專業技能與服務意識、能開展簡單有效診療護理的老年護理人才，增強其自身就業競爭力，努力培養出高素質應用型的高職老年護理畢業生。

五、結語

綜上所述，目前我國老年護理人才供需現狀并不樂觀，老年護理人力資源同時存在供不應求和供不合求的兩方面矛盾。一方面，供不應求體現在我國目前老年護理人力資源緊缺和浪費并存，高學歷人才不能合理使用，護理人才流失嚴重；另一方面，存在供需不平衡矛盾，老年護理人才培養方案和社會需求不夠匹配。只有全面了解社會需求，借助國家政策扶持力度的加大，優先考慮設置中、高職老年護理專業。培養出更多高素質的養老護理服務人才，才能滿足人民群眾不斷提高的需求，進而緩解老齡化社會所帶來的巨大壓力。

參考文獻：

[1]張乃仁.社會化養老服務體系建設研究綜述[J].南陽師范學報，2013，12（04）：6-12.

[2]吳玉韶.中國老齡事業發展報告（2013）[M].北京：社會科學文獻出版社，2013：2.

[3]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：1-4.

[4]虞紅，盛芝仁.地方城市老年護理人員及其培養現狀調查分析[J].中華護理教育，2012，9（7）：319-322.

[5]陳四清，王海榮.老年護理專業定位與課程設置的研究與實踐[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：225-226.

[6]劉宇，孫靜，郭桂芳.國外老年護理學發展狀況及其對我國的啟示[J].中國護理管理，2014，（01）：22-26.

[7]劉笑夢，王愛華.衛生職業院校教師對開展老年護理專業教育的意見與建議[J].衛生職業教育，2013，（12）：80-82.

[8]白利民.江蘇省養老護理人員現狀調查分析[J].中華護理教育，20118，（7）：322-324.