延續性護理在攜帶經外周靜脈穿刺中心靜脈置管出院腫瘤患者中的應用效果

高燕 王麗萍

【摘要】目的：觀察以攜帶經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）出院腫瘤患者予以延續護理的效果分析。方法：以2017年6月-2019年1月期間我院共收治的攜帶經PICC出院的68例腫瘤患者，依據單盲法將其分為對照組與觀察組各34例，予以對照組主要應用常規的護理方法，而觀察組則在其基礎上予以延續性護理方式干預。比較兩組患者的護理干預效果。結果：護理后觀察組患者不良反應發生率為5.88%明顯低于對照組的29.41%，以及護理滿意度評分為（8.94±0.75）分明顯高于對照組的（5.16±2.15）分。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。結論：予以攜帶經外周靜脈穿刺中心靜脈置管出院的腫瘤患者進行延續性的護理干預，不僅可有效抑制各種不良反應的發生，同時對于提升患者護理的滿意度可發揮顯著的作用，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】中心靜脈置管;延續性護理;腫瘤患者

依據相關文獻調查顯示，作為目前臨床腫瘤治療的主要手段，PICC給藥化療在總體接受化療患者中的占比可達到75%左右。但由于在PICC治療期間極易受到護理水平因素的干擾，不僅可導致感染或導管脫出等不良反應的發生，而且對其操作便捷與較長留置時間等特點也會造成一定程度的影響。對此，給予攜帶PICC出院患者在基礎性的護理干預外以延續性的護理方式干預具有一定的必要性。本文則以我院在2017年6月-2019年1月期間收治的68例攜帶經PICC出院患者作為研究對象，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年1月期間我院共收治的68例攜帶經PICC出院的腫瘤患者，采用單盲法將其分為對照組與觀察組各34例。在對照組患者中男性19例、女性15例，年齡為47-76歲、平均為（59.27±6.34）歲，腫瘤類型包括：9例胃癌、5例肺癌、7例腸癌、8例乳腺癌與5例子宮癌;而觀察組患者中男性16例、女性18例，年齡為45-79歲、平均為（60.18±7.25）歲，腫瘤類型包括：6例胃癌、7例肺癌、5例腸癌、9例乳腺癌與7例子宮癌。兩組患者皆簽署本次研究知情同意書，排除患有精神類或意識障礙等其他嚴重性疾病。其基本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

予以對照組患者主要應用包括：PICC置管知識教育、心理與臨床生命體征嚴密觀察，以及對突發不良事件進行及時的應對處理等常規方式的護理干預;而觀察組則在此基礎上予以延續性方式的護理干預，其具體方法為：

①出院前健康指導：依據患者的臨床實際情況評估其出院前1周，應由護理人員向患者及家屬講解PICC的護理常識與自護方法。首先包括相關疾病的知識，以及PICC自我觀察與相應護理的注意事項;其次是對于沖管封管液和配置方法的選擇，以及相關的維護與康復訓練等具體內容;最后則是對于意外事件的預防與正確處理，以及導管的日常養護方法等。通常在出院前1d應由護理人員對患者所掌握PICC導管的維護與管理方法進行現場模擬與鞏固。

②出院隨訪：在出院前以發放PICC維護畫冊與隨訪卡的方式，在出院后由患者家屬記錄包括置管時間與換藥維護等情況。同時在其明顯的位置標記醫院相關科室與主治醫師的聯系方式，以便可及時掌握患者出院后的置管情況。最后則囑咐患者與家屬在置管跟蹤期間若出現如導管移位或堵管等不良現象的發生應及時聯系醫院進行就診處理。

1.3觀察指標

兩組患者不良置管不良事件主要包括：導管脫出、感染、破損、堵塞與血栓形成等;并依據我院自制的護理滿意度隨訪調查量表對患者進行評分，總分為10分，分數越高則表明患者護理滿意度越高。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，以x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，以t檢驗。比較結果存在明顯差異（P

2.結果

觀察組患者不良反應發生率為5.88%明顯低于對照組的29.41%，詳見下（表1）;而觀察組患者護理滿意度評分為（8.94±0.75）分明顯高于對照組的（5.16±2.15）分。比較結果存在明顯差異（P<0.05）。

3.討論

以臨床惡性腫瘤患者的治療情況發現，由于其心理與生理均承受著巨大的煎熬，對于目前PICC化療方式治療的應用受到患者及家屬的一致肯定。但通常極易受到穿刺疼痛或置管失敗等因素的影響，不僅會使置管后患者的肢體活動受到一定的限制，同時各種不適感均會對患者出院后PICC的攜帶造成嚴重的干擾。另外，加之大部分患者缺乏對PICC重要性的正確認知，致使相應的護理風險發生幾率也同步增加。對此，以延續性護理方式對出院后攜帶PICC置管腫瘤患者的干預具有一定的研究價值。

在此次研究中，延續性護理的應用主要是以常規性臨床護理的延伸，主要是針對出院后的患者進行正確的護理健康教育。同時由護理人員定期對患者出院后護理情況進行隨訪調查并做出正確的指導干預，從而在患者出院后依然得到技術支持的同時提升醫院整體的護理效果。依據張寶珍，等.研究顯示，對于臨床經外周中心靜脈置管術在腫瘤患者應用延續性的護理干預，不僅可促使患者正確掌握PICC的相關護理知識，同時也可有效抑制各種并發癥的發生。而本次研究表明，觀察組患者不良反應發生率為5.88%明顯低于對照組的29.41，以及患者護理滿意度評分明顯高于對照組。

綜上所述，予以攜帶經PICC出院的腫瘤患者進行延續性的護理干預，不僅可有效抑制各種不良反應的發生，同時對于提升患者護理的滿意度可發揮顯著的作用，具有臨床推廣價值。