糖尿病腎功能檢測中血清胱抑素C檢測的意義

吳曉英

(山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013)

糖尿病(Diabetes)是一種常見病、多發病，且屬于全身進行性代謝性疾病，該病癥發病時具有較高的隱匿性，因而早期難以發覺并有效確診。再加上該病癥缺乏明顯的臨床癥狀，因而多數患者確診時均發生了較為顯著的癥狀。作為一種全球公認的危險性疾病，糖尿病的發病率以及并發癥死亡率等均相對較高。近些年由于人們生活水平的提升以及生活、飲食方式的轉變，使得臨床上糖尿病發病率呈現出逐年增長的趨勢，而由其導致一系列并發癥也不斷增多。其中較為常見且十分嚴重的慢性并發癥，即為糖尿病腎病(Diabetic nephropathy)，該病癥對人們的身體健康以及生命安全存在一定威脅。而在臨床診斷此類病癥的過程中，加強腎功能檢測對于提升患者治療效果以及改善其預后意義重大[1]。本研究對糖尿病腎功能檢測中血清胱抑素C(Cysc)檢測的意義進行了研究與分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西省腫瘤醫院收治的糖尿病患者100例為觀察組研究對象，同期選擇健康體檢者100例為對照組。對照者男50例，女50例，年齡35～72歲，平均(57.34±5.29)歲。觀察組男50例，女50例，年齡36～74歲，平均(58.33±5.74)歲。兩組基本臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

回顧性分析兩組全部的臨床治療，重點觀察血清胱抑素C、尿素、尿肌酐。檢測儀器：美國貝克曼公司生產的DXC800全自動生化儀。樣本采集：所有研究對象均進食素食3d后，于空腹狀態下采集3 mL靜脈血，采用離心機進行10 min離心后，進行檢驗。血清胱抑素C采用終點散射比濁法進行檢測，尿素、尿肌酐等采用常規方法進行檢測。

1.3 觀察指標

對比兩組檢測結果。各項腎功能指標陽性判定標準[2]：尿素：>7.2 mmol/L；肌酐：女性>84μmol/L、男性>104μmol/L；血清胱抑素C：>1.10 mg/L。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理。在處理數據過程中，χ2用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢測結果比較

經檢測，觀察組尿素、肌酐、血清胱抑素C等水平值與對照組相比均較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檢測結果對比

2.2 觀察組陽性檢出率對比

在現有的檢測技術條件下，觀察組血清胱抑素C的陽性檢出率98.0%(98/100)高于尿素64.0%(64/100)、肌酐66.0%(66/100)，表示血清胱抑素C在糖尿病腎病的檢測中具有較高的差異性和靈敏度。

3 討論

在臨床上，糖尿病腎病是糖尿病患者的主要并發癥，其是導致慢性腎功能衰竭的主要原因，因此對糖尿病患者的腎功能及其損傷予以早期了解和及時發現具有重要意義。目前臨床推測腎小球濾過率的常用方法即為血、尿肌酐、內生肌酐清除率等，但其存在較多缺陷，即血、尿肌酐易受血漿蛋白、酮體、尿酸、血糖等影響，而內生肌酐清除率易受尿量的影響[3]。在青少年以及兒童群體中，肌肉與肌酐含量具有一定的相關性，且非腎性清除或者任何由腎小管分泌導致的誤差，都會對正確評價實驗結果產生嚴重影響，從而導致腎小球濾過功能無法獲得及早、準確的判定。目前在檢測腎小球濾過率的過程中，菊糖清除率被認為是金標準，但其需完整、準確收集1h尿，且需靜脈滴注聚糖，并促使血漿聚糖濃度維持在10mg/L左右，再加上其操作較為繁瑣，因而難以準確的對腎小球濾過功能加以準確反映[4]。

血清胱抑素C是一種低分子量堿性非糖化蛋白質，且屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其分子量為13.3，由122個氨基酸殘基組成，廣泛存在于體液以各組織的有核細胞中，具有較為恒定的產生率。由于胱抑素C相對分子質量小，且不受腎前因素影響，又攜帶正電荷，因而可從腎小球自由濾過。再加上濾過之后的胱抑素可完全被近曲小管分解，特異性高、干擾因素小，因而可作為內源性標志物，用于反映腎小球濾過率變化。在室溫條件下，血清胱抑素C可穩定2 d，在0～20℃條件下其可穩定7 d，在-80℃條件下，其可穩定6個月，且測定值不會受到反復凍融的影響。因此在糖尿病腎功能檢測中加強血清胱抑素C檢測意義重大[5]。本文的研究中，經檢測，觀察組尿素、肌酐、血清胱抑素C等水平值與對照組相比均較高，且組間差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組血清胱抑素C的陽性檢出率為98.0%與尿素64.0%、肌酐66.0%相比均顯著較高。該研究結果與相關文獻報道一致[6,7]，這表明糖尿病患者的血清胱抑素C含量高于正常體檢者，且該指標與其他檢測指標相比具有更高的水平值，所以檢測特異性特對較高。因此可以看出，在糖尿病腎功能檢測中血清胱抑素C檢測具有十分重要的作用和意義。

綜上所述，在糖尿病腎功能檢測中血清胱抑素C檢測具有較高的差異性和靈敏度，值得臨床進行更多研究。